【藥理學(xué)】

下列哪項(xiàng)不是抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)（）

A．骨髓抑制

B．消化道反應(yīng)

C．呼吸道反應(yīng)

D．脫發(fā)

E．過敏反應(yīng)

學(xué)員提問：為什么？請(qǐng)解析，謝謝！

答案及解析：本題答案為C。

抗惡性腫瘤藥的不良反應(yīng)：

1.骨髓抑制大多數(shù)抗惡性腫瘤藥物均有不同程度的骨髓抑制。壽命短的外周血細(xì)胞數(shù)量容易減少，通常先見白細(xì)胞減少，后出現(xiàn)血小板減少。

2.消化道反應(yīng)惡心、嘔吐是常見的毒性反應(yīng)，系藥物直接刺激胃腸道、作用于延腦嘔吐中樞以及刺激嘔吐化學(xué)感受區(qū)所致。

3.脫發(fā)正常人頭發(fā)中的10％～l5％生發(fā)細(xì)胞處于靜止期，其他大部分處于活躍生長，因此多數(shù)抗惡性腫瘤藥物都能引起不同程度的脫發(fā)。

4.重要器官及神經(jīng)系統(tǒng)損害心臟毒性以阿霉素常見；博來霉素長期大量應(yīng)用可引起肺纖維化；門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺等可引起肝損害；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】大劑量環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎；鉑損害腎小管；長春堿類、順鉑有神經(jīng)毒性。

5.過敏反應(yīng)凡屬于多肽類化合物或蛋白質(zhì)類的抗惡性腫瘤藥物如門冬酰胺酶、博來霉素等靜脈注射后容易引起過敏反應(yīng)。

6.第二原發(fā)惡性腫瘤烷化劑等抗惡性腫瘤藥物具有致癌性、致突變性及免疫抑制作用，產(chǎn)生與化學(xué)治療相關(guān)的第二原發(fā)惡性腫瘤。

7.不育和致畸烷化劑等抗惡性腫瘤藥物可影響生殖細(xì)胞的產(chǎn)生和內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生不育和致畸作用。男性患者睪丸生殖細(xì)胞的數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致男性不育；女性患者可產(chǎn)生永久性卵巢功能障礙和閉經(jīng)，孕婦則可引起流產(chǎn)或畸胎。故本題答案為C。

【傳染病學(xué)】

慢性菌痢與直腸癌的鑒別，最簡便而有意義的檢查是（）

A．直腸鏡

B．大便潛血

C．X線鋇灌腸

D．直腸肛門指診

E．大便常規(guī)

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋

答案及解析：本題答案為D。

直腸指診，簡便，易行，較為準(zhǔn)確可靠，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】是診斷直腸癌最重要的方法。直腸癌大多數(shù)位于直腸的中下段，約80%的病人僅靠指診即可發(fā)現(xiàn)，還可捫及，判斷腫塊部位，大小侵潤程度，與周圍的組織關(guān)系等。因此說慢性菌痢與直腸癌的鑒別，最簡便而有意義的檢查是直腸指診。故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

與濕邪為病相關(guān)的脈象是（）

A.濡脈、弱脈

B.緩脈、虛脈

C.緩脈、細(xì)脈

D.細(xì)脈、弱脈

E.虛脈、細(xì)脈

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋。

答案及解析：本題答案為C。

緩脈

【脈象】一息四至，來去怠緩。

【主病】濕證，脾胃虛弱。

【脈理】濕邪粘滯，氣機(jī)為濕邪所困；脾胃虛弱，氣血乏源，氣血不足以充盈鼓動(dòng)，故緩脈見怠緩；平緩之脈，是為氣血充足，百脈通暢。若病中脈轉(zhuǎn)緩和，是正氣恢復(fù)之征。

細(xì)脈

【脈象】脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯。

【主病】氣血兩虛，諸虛勞損，濕證。

【脈理】細(xì)為氣血兩虛所致，營血虧虛不能充盈脈道，氣不足則無力鼓動(dòng)血液運(yùn)行，故脈體細(xì)小而無力。濕邪阻壓脈道，傷人陽氣也見細(xì)脈?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故本題答案為C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)】

關(guān)于女性外生殖器的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的（）

A．女性外生殖器即會(huì)陰

B．恥骨阜即陰阜

C．雙側(cè)小陰唇前端為腹股溝韌帶終止點(diǎn)

D．前庭大腺稱斯氏腺

E．陰道前庭為雙側(cè)大陰唇之間的菱形區(qū)

學(xué)員提問：解析一下E？

答案及解析：本題答案為B。

女性大陰唇的前端是子宮圓韌帶的終點(diǎn)。陰道前庭為雙側(cè)小陰唇之間的菱形區(qū)(E敘述錯(cuò)誤）。

陰道前庭是左右小陰唇之間的裂隙，長約4.3cm，前后兩端狹窄，中部寬大。前端較尖銳達(dá)到陰蒂，后端較鈍圓，后界為陰唇系帶。陰道前庭的中央有陰道口，陰道口周圍有處女膜或處女膜痕。尿道外口較小，位于陰道口的前方，陰蒂的后下方，約距陰蒂頭2.5cm，一般為短的矢狀裂隙，周緣隆起呈乳頭狀。尿道外口后外側(cè)，往往有小的開口，為尿道旁腺管口。此外，在陰道口的后外側(cè)，左右各有一個(gè)前庭大腺排泄管的開口。前庭小腺的開口，位于尿道外口與陰道口附近。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

多為單發(fā)的乳腺腫塊，且無疼痛，腋窩淋巴結(jié)不大，無周期性改變，可診斷為（）

A．乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

B．乳腺癌

C．乳腺纖維腺瘤

D．積乳囊腫

E．急性乳腺炎

學(xué)員提問：請(qǐng)解釋一下其它選項(xiàng)。

答案及解析：本題答案為C。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥：是一種病程長、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病，多見于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女常有哺乳障礙史，乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀

乳腺癌：乳腺癌是女性常見惡性腫瘤。乳房腫塊是常見的表現(xiàn)，其次是乳頭改變，乳頭凹陷；乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病的臨床表現(xiàn)。腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”；有淋巴結(jié)腫大。

積乳囊腫：亦稱乳汁潴留囊腫，或乳汁郁積癥。是妊娠期、哺乳婦女的良性疾病。是因?yàn)椴溉槠谌榉康哪骋恍∪~或?qū)Ч芤蚬拾l(fā)生堵塞，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】導(dǎo)致乳汁排出不暢，潴留于導(dǎo)管內(nèi)，使之?dāng)U張形成囊腫。表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫塊。

急性乳腺炎：大多由金黃色葡萄球菌引起的急性化膿性感染。臨床表現(xiàn)主要有乳房脹痛、畏寒、發(fā)熱，局部紅、腫、熱、痛，觸及硬塊，白細(xì)胞升高。故本題正確答案選C。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2013年第42期（word版下載）