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高級心肺復蘇是內科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考,順利通過考試!
⑴確保氣道通暢呼吸:使用呼吸輔助裝置(面罩、簡易呼吸器)確保供氧醫(yī)學、教育網搜集整理。
⑵經基礎復蘇未能建立自主呼吸且具備技術和設備條件時,應盡早采用氣管內插管或氣管切開。
⑶起搏:確有嚴重過緩性心律失常,可行緊急臨時起搏。
⑷腦復蘇:其核心是防治腦水腫。此時要加強有效循環(huán)功能,維持平均動脈壓,取頭位高30°位以增加腦靜脈回流,維持足夠的腦灌注壓(80-100mmHg)。可采取冬眠降溫、利尿、脫水等方法促進早期腦血流灌注。
①止痙:出現(xiàn)抽搐、躁動時,用安定5-10mg,肌注或緩慢靜注。效果不佳則改用苯妥英鈉50-100mg,經20ml生理鹽水溶解后緩慢靜注。伴頻繁嘔吐時,可給氟哌醇5mg肌注。
②出現(xiàn)寒顫或去大腦僵直狀態(tài)醫(yī)學|教育罔,在人工呼吸和升壓藥維持下,少量使用肌松藥。
③維持紅細胞壓積在30%-35%之間,血漿滲透壓及電解質于正常水平。
④鈣阻滯劑的應用:維拉帕米、尼莫地平以及鎂鹽等鈣阻滯劑。
⑤心肺復蘇成功后仍昏迷不醒的患者,給予20%甘露醇250ml快速靜滴,2小時后改善可重復1次。心肺復蘇6-12小時內,中腦反射開始恢復,則預后一般較好。
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