醫(yī)院獲得性肺炎是內(nèi)科主治醫(yī)師考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考，順利通過(guò)考試！

[診斷]

一、臨床表現(xiàn)

（一）久病住院、ICU病房、燒傷區(qū)、高齡、氣管插管、使用人工呼吸機(jī)，糖尿病患者、接受免疫治療、器官移植后、肺部有基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期使用抗菌藥物等患者易發(fā)生。

（二）肺炎的表現(xiàn)不典型，發(fā)熱可能不明顯，或缺少咳嗽等癥狀，有痰者為膿性，表現(xiàn)為病人無(wú)其他原因的病情惡化，急劇進(jìn)展的衰竭。

（三）原微生物常耐藥、難治，死亡率高醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)搜集整理。

（四）醫(yī)院獲得性病毒性肺炎表現(xiàn)持續(xù)高熱，潮紅，陣咳，咯血，紫紺，體檢肺呼吸音低，常布滿哮鳴音。

二、檢查

（一）胸部X線：除病毒性（常無(wú)實(shí)質(zhì)性陰影外）有炎性浸潤(rùn)陰影。

（二）痰、胸水、血液檢查①痰涂片鏡檢：鱗狀上皮細(xì)胞<10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞25個(gè)/低倍視野或兩者比例<1：2.5為合格痰標(biāo)本，②痰定量培養(yǎng)：病原菌濃度≥10C/ml（特殊菌除外）。③胸水、血液，肺泡灌洗液等培養(yǎng)可檢出病原菌。

（三）白細(xì)胞總數(shù)不一定升高但核左移，伴敗血癥者血培養(yǎng)陽(yáng)性。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

入院48小時(shí)后出現(xiàn)咳嗽、咯痰或痰性狀改變，伴有或不伴有胸痛和氣急等癥狀，且伴有下列表現(xiàn)者：

（一）發(fā)熱。

（二）血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

（三）胸部X線檢查顯示新的炎性病變。

（四）病原微生物檢查陽(yáng)性或血清學(xué)、組織病理學(xué)證據(jù)。

具呼吸道癥狀且伴上述（一）、（二）、（三）條標(biāo)準(zhǔn)者可確立臨床診斷；如僅伴有兩條者。可作出初步診斷；具有病原微生物檢查陽(yáng)性者，可作出病原學(xué)診斷。