【提問(wèn)】風(fēng)疹和幼兒急疹都會(huì)而后淋巴結(jié)腫大嗎？順便請(qǐng)老師幫我總結(jié)下幾個(gè)疹的特點(diǎn)，包括水痘、猩紅熱

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員starchat，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

風(fēng)疹

出疹期發(fā)熱后半天至1天出疹。出疹順序：面部-軀干-四肢，為多形性斑丘疹，疹間皮膚正常。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出現(xiàn)，一般歷時(shí)3天，出疹后脫皮極少。典型臨床表現(xiàn)還有耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)1月左右。

先天性風(fēng)疹綜合征指母親感染風(fēng)疹后病毒通過(guò)抑制細(xì)胞有絲分裂、細(xì)胞溶解、胎盤(pán)絨毛炎等引起胎兒損傷，造成永久性器官畸形和組織損傷，如各種類(lèi)型的先天性心臟病、視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，亦可是完全正常新生兒。遲發(fā)癥狀可在生后2月至20年內(nèi)發(fā)生。

幼兒急疹

幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的發(fā)疹性疾病，特征是發(fā)熱3～5天，熱退后全身出疹，并一天內(nèi)出齊，很快消退。

水痘

水痘是傳染性極強(qiáng)的兒童出疹性疾病，皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微。

(一)病因由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起，病人為傳染源，通過(guò)直接接觸、飛沫、空氣傳播。90％患兒年齡<10歲，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。

(二)臨床表現(xiàn)潛伏期10～21天，一般兩周左右。前驅(qū)期僅1天，表現(xiàn)為發(fā)熱、全身不適等，次日出現(xiàn)皮疹。（發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹）

1．典型水痘

皮疹特點(diǎn)：①成批出現(xiàn)紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰，周?chē)屑t暈，無(wú)臍眼，經(jīng)24小時(shí)，水皰內(nèi)容物變?yōu)闇啙幔捯灼茲?，皰疹持續(xù)3～4天。然后從中心開(kāi)始干縮，迅速結(jié)痂，在疾病高峰期可見(jiàn)到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時(shí)存在，這是水痘皮疹的重要特征；②皮疹分布呈向心性；③粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。

猩紅熱

猩紅熱(scarletfever)是由A族溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

(2)出疹期：起病l2～48小時(shí)內(nèi)出疹，皮疹最先于頸部、腋下和腹股溝處，通常24小時(shí)內(nèi)布滿(mǎn)全身。其特點(diǎn)為全身皮膚在彌漫性充血發(fā)紅的基礎(chǔ)上，廣泛存在密集而均勻的紅色細(xì)小丘疹，壓之暫呈蒼白，觸之似砂紙感。面部潮紅，不見(jiàn)皮疹，口唇周?chē)l(fā)白，形成口周蒼白圈。皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝等皮膚皺褶易受摩擦部位更密集，可有皮下出血點(diǎn)形成紫紅色線(xiàn)條,稱(chēng)帕氏(Pastia)線(xiàn)。

(3)恢復(fù)期：一般情況好轉(zhuǎn)，體溫降至正常，皮疹按出現(xiàn)順序消退，疹退l周后開(kāi)始脫皮，先從面頸部糠屑樣脫皮，漸及軀干、四肢，手足可呈大片狀脫皮。脫皮程度與時(shí)間、隨皮疹輕重而異，脫皮期長(zhǎng)達(dá)2～6周，偶可8周，無(wú)色素沉著遺留。少數(shù)患兒病后l～5周可發(fā)生急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱。

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★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科