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輸卵管腫瘤診斷的依據(jù)

輸卵管腫瘤少見(jiàn)。特別是良性輸卵管腫瘤更罕見(jiàn)。由于腫瘤體積小,無(wú)癥狀,術(shù)前難以診斷。

原發(fā)性輸卵管癌是少見(jiàn)的婦科生殖道惡性腫瘤,僅占婦科惡性腫瘤的0.5%.發(fā)病平均年齡52歲,多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女?;颊咧?0%有慢性輸卵管炎,50%有不孕史。由于惡性輸卵管腫瘤無(wú)特異性癥狀和體征,且卵巢癌常累及輸卵管。臨床上易發(fā)生漏診和誤診。

大多數(shù)輸卵管惡性腫瘤為繼發(fā)性癌,占輸卵管惡性腫瘤80%~90%.可來(lái)自子宮體、卵巢,少部分由宮頸癌、直腸癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移而來(lái)。

(1)巨檢:病灶常見(jiàn)于壺腹部,其次為傘端。多為單側(cè)發(fā)生,雙側(cè)者占10%~26%.輸卵管癌早期外觀可正常,多表現(xiàn)為輸卵管增粗,呈不規(guī)則形或臘腸形。輸卵管剖面可見(jiàn)腔內(nèi)有菜花樣組織或壞死團(tuán)塊。輸卵管傘端常與周圍粘連封閉,管腔內(nèi)可有積液、積血或積膿醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(2)鏡檢:絕大多數(shù)是乳頭狀腺癌,占90%,其中50%為漿液性癌,大多分化不良,其他如內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、鱗癌、棘腺癌、鱗腺癌、粘液癌等少見(jiàn)。輸卵管腺癌的組織學(xué)分型分為3級(jí):l級(jí)為乳頭型,分化較好,以乳頭結(jié)構(gòu)為主,惡性程度低;Ⅱ級(jí)為乳頭腺泡型,乳頭結(jié)構(gòu)仍存在但細(xì)胞分化較差,異型性明顯并有小腺泡或腺腔形成;Ⅲ級(jí)為腺泡髓樣型,細(xì)胞分化差,惡性程度高,核分裂相多,形成實(shí)性片狀、巢狀,有時(shí)可見(jiàn)腺泡結(jié)構(gòu)。

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