【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

在良性葡萄胎患者隨訪中，下列各項(xiàng)哪項(xiàng)最能說(shuō)明惡變可能性大()

A．間有咳嗽，痰中帶血

B．子宮稍大，稍軟

C．持續(xù)陰道流血

D．妊娠試驗(yàn)由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)(已排除再次妊娠)

E．以上均不正確

學(xué)員提問(wèn)：為什么選A?

答案及解析：本題答案為D。

葡萄胎完全清除后，約60%以上患者30天內(nèi)妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】超過(guò)40天仍為陽(yáng)性者，應(yīng)高度懷疑惡變或仍殘存水泡狀胎塊。妊娠試驗(yàn)已轉(zhuǎn)陰，復(fù)診中又轉(zhuǎn)陽(yáng)者，如非妊娠，應(yīng)高度懷疑惡變。所以D為最佳答案。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

痿癥形成的原因不包括（）

A．感受溫毒

B．跌仆瘀阻

C．飲食不節(jié)

D．風(fēng)寒外襲

E．涉水冒雨

學(xué)員提問(wèn)：飲食不節(jié)跟痿癥有關(guān)嗎?

答案及解析：本題答案為D。

痿證中，也有因飲食不節(jié)，如過(guò)食肥甘辛辣，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或嗜酒無(wú)度，損傷脾胃，內(nèi)生濕熱，阻礙運(yùn)化，導(dǎo)致脾運(yùn)不輸，筋脈肌肉失養(yǎng)，而產(chǎn)生痿證。同時(shí)陽(yáng)明濕熱不清，易灼肺金，加重痿證。風(fēng)寒外襲一般產(chǎn)生的是痹癥，“痿病無(wú)寒”也說(shuō)明了痿證與寒邪無(wú)關(guān)。所以此題的最佳答案是D。

【中藥學(xué)】

患者，男，42歲。全頭脹痛，急躁易怒，口苦脅痛，面紅目赤，便秘溲赤，舌邊尖紅，苔黃，脈弦數(shù)。用藥宜首選（）

A．全蝎、蜈蚣

B．磁石、牡蠣

C．龍膽草、梔子

D．天麻、石決明

E．川芎、川牛膝

學(xué)員提問(wèn)：這個(gè)不是肝陽(yáng)上亢證嗎，為什么不選D？

答案及解析：本題答案為C。

肝陽(yáng)上亢證是以眩暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，口苦，舌紅脈弦為常見(jiàn)癥的證候。但是根據(jù)題干中給出的信息，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】患者還表現(xiàn)有口苦脅痛，便秘溲赤，所以的話選擇C中的龍膽草、梔子可以清肝膽熱盛，并清下焦?jié)裥?。這樣更為合適。故本題答案是C。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

治療水痘邪郁肺衛(wèi)的首選方劑是()

A．透疹涼解湯

B．化斑解毒湯

C．銀翹散加減

D．解肌透痧湯

E．桑菊飲

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

水痘邪郁肺衛(wèi)證：

證候：發(fā)熱輕微，或無(wú)熱，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，起病后1～2天出皮疹，疹色紅潤(rùn)，皰漿清亮，根盤紅暈，皮疹瘙癢，分布稀疏，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】多見(jiàn)于軀干、顏面及頭皮，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，解毒利濕。方藥：銀翹散加減。所以，根據(jù)題干要求，本題正確答案選C。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

患者，男，32歲。發(fā)熱10天，每天體溫最高達(dá)39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，試問(wèn)該熱型屬于()

A．波狀熱

B．稽留熱

C．弛張熱

D．不規(guī)則熱

E．間歇熱

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

馳張熱體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。根據(jù)題干中給出的信息，每天體溫最高達(dá)39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，可以看出患者的體溫幅度是大于兩度的，所以最佳的選項(xiàng)是C。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)助理醫(yī)師《答疑周刊》2013年第46期（word版下載）