【提問(wèn)】苯噻啶有阻滯5_HT受體作用，還有SSRIs，那不是矛盾了嗎？老師隨便解釋下5-HT，到底是舒張血管還是收縮血管，各種書(shū)都不一樣。

【回答】學(xué)員docter2087275，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

通過(guò)激動(dòng)不同的5-HT受體，可具有不同藥理作用。

1.心血管系統(tǒng) 作用復(fù)雜。靜脈注射微克5-HT可引起血壓的三相反應(yīng)：

①短暫的降低，這與5-HT激動(dòng)5-HT3受體，引起心臟負(fù)性頻率作用有關(guān)；

②持續(xù)數(shù)分鐘高血壓，這是5-HT激動(dòng)5-HT2受體，引起腎、肺等組織血管收縮所致；

③長(zhǎng)時(shí)間的低血壓，是骨骼肌血管舒張所致，需要血管內(nèi)皮細(xì)胞的參與。此外，5-HT激動(dòng)血小板5-HT2受體，可引起血小板聚集。

2.平滑肌 5-HT激動(dòng)胃腸道平滑肌5-HT2受體或腸壁內(nèi)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞5-HT4受體均可以引起胃腸道平滑肌收縮，使胃腸道張力增加，腸蠕動(dòng)加快；5-HT尚可興奮支氣管平滑肌，哮喘病人對(duì)其特別敏感，但對(duì)正常人影響較小。

3.神經(jīng)系統(tǒng) 動(dòng)物側(cè)腦室注射5-HT后，可引起鎮(zhèn)靜、嗜睡和一系列行為反應(yīng)，并影響體溫調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)功能。蟲(chóng)咬和某些植物的刺顆刺激5-HT釋放，作用于感覺(jué)神經(jīng)末梢，引起癢、痛。5-HT本身尚無(wú)臨床應(yīng)用價(jià)值。

5-HT受體阻斷劑氯氮平代表新一類(lèi)非經(jīng)典抗精神病藥，特異性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮層的D4亞型受體（多巴胺受體），可用于治療精神分裂癥，幾乎無(wú)椎體外系副反應(yīng)和內(nèi)分泌紊亂等不良反應(yīng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)