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急性胰腺炎的診斷及檢查

1、胰酶測定

胰酶的測定對診斷有重要意義。血清淀粉酶值在發(fā)病后3~12小時開始升高,24~28小時達到高峰,2~5天后恢復(fù)正常。血清淀粉酶值高于128Winslow單位(正常值8~16單位)或大于300Somogyi單位(正常值40~80單位)即提示為本病。淀粉酶值的高低與病情的輕重不一定成正比。嚴重的壞死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。血清脂肪酶在發(fā)病后24小時升高至1.5康氏單位(正常值0.5~1.0單位)。

2、腹腔穿刺

對有腹膜炎體征而診斷困難者可行腹腔穿刺。重癥胰腺炎時穿刺液常呈血性,并發(fā)感染時呈膿性。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理穿刺液的淀粉酶值增高有診斷意義,若明顯高于血清淀粉酶水平,表示胰腺炎嚴重。

3、放射影像學(xué)檢查

(1)腹部B超:可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石,膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋,限制了其應(yīng)用。

(2)增強CT掃描:是敏感的確認急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大,水腫,壞死液化,胰腺周圍組織變模糊,增厚,并可見積液。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病,如胰腺膿腫,假囊腫或壞死等。增強CT掃描壞死區(qū)低密度(正常值小于50Hu)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。

(3)MRI:可提供與CT相同的診斷信息。

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