【提問】男性，45歲，1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在迎面冷風(fēng)疾行時或凌晨5點發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示11、111、AVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常，最可能的診斷室

A、勞力型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、急性心肌梗死極早期

D、心絞痛合并心包炎

E、不穩(wěn)定型心絞痛

答案：B

請問，書上說自發(fā)性心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)暫時性ST段抬高，成為變異型心絞痛。這里發(fā)作時心電圖正常，平時ST段水平壓低，為什么選B?。?/p>

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)回答】學(xué)員ronger_2，您好！您的問題答復(fù)如下：

變異型心絞痛多發(fā)生于休息時和日?；顒訒r，較一般心絞痛重，時間長，時間從幾十秒到30min不等；有的表現(xiàn)一系列短陣發(fā)作，每次持續(xù)1～2min，間隔數(shù)分鐘后又出現(xiàn)，呈周期性，常在每天一定時間發(fā)生，尤以半夜或凌晨多見，與勞累，精神緊張無關(guān)，無明顯誘因，也不因臥床而緩解。發(fā)作時ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。此題符合變異型心絞痛的癥狀特征描述。你可以理解為，平時ST段降低，而發(fā)作時變?yōu)檎５奈恢?，其實對該病人來說就是ST升高了。

祝你學(xué)習(xí)愉快！

祝你事事順心！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)