牙齦出血有兩種情況,一種情況是受到輕微刺激如刷牙,進(jìn)食,吮吸等時(shí)即出血,這種出血多能自行停止,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|出血量較少。另一種情況是在無(wú)任何刺激時(shí)自動(dòng)流血,出血量較多,無(wú)自限性,前者與局面因素有關(guān);后者常系全身因素引起,綜合牙齦出血的原因如下:
?。?)齦炎和炎癥增生:
不潔性齦炎,牙間乳頭炎和牙齦炎癥性增生等,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|整理|是牙齦出血的常見(jiàn)原因。常在刷牙,咬硬食物,剔牙或其它刺激時(shí)發(fā)生出血,一般均能自行停止。治療:首先應(yīng)去除病因,如病因?yàn)檠朗拇碳ぃ仨氉鳚嵵涡g(shù),如食物嵌塞,則需矯治食物嵌塞;如為不良修復(fù)體,應(yīng)去除。其次給予必要的藥物治療,控制感染。
?。?)牙周?。?/strong>
炎癥型牙周病患者的牙齦易出血,此外,尚有牙周袋形成并溢濃,牙槽骨吸收,牙齒松動(dòng)等癥狀,變性型牙周病雖然一般炎癥不明顯,但有些病例在早期尚未出現(xiàn)明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前,即有出血的主訴,這些患者常找不到明顯的局部刺激因素,唯有牙齦水腫,易出血。治療時(shí)可按牙周病治療原則進(jìn)行治療。
?。?)壞死性齦炎:
為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現(xiàn)為牙間乳頭的潰瘍,壞死,腐臭,疼痛和牙齦出血。治療時(shí),首先要改改善口腔衛(wèi)生情況,局部使用3%雙氧水液含漱,此外給予維生素C,必要時(shí)給予抗生素。
?。?)妊娠期齦炎和妊娠瘤:
妊娠期間,牙齦充血,水腫,觸之易出血。妊娠3-—4個(gè)月后,妊娠瘤易發(fā)生在牙齦乳頭上,呈腫瘤樣增生,觸之易出血。應(yīng)保持口腔清潔衛(wèi)生,妊娠性齦炎在分娩后多能自愈,妊娠瘤在妊娠期后可縮小或停止生長(zhǎng),也可在產(chǎn)后進(jìn)行齦瘤切除術(shù)。
?。?)肝臟疾?。?/strong>
可使凝血酶原或纖維蛋白原減少,以致血液凝固不佳,當(dāng)口腔受到損害時(shí),可發(fā)生持續(xù)性出血。檢查時(shí)可見(jiàn)肝腫大,肝功異常,凝血時(shí)間和凝備酶原時(shí)間過(guò)長(zhǎng)??刹捎媚富蚋嗡丶∪庾⑸?,注射維生素K進(jìn)行治療。
?。?)血小板減少性紫瘢?。?/strong>
在口腔粘膜或牙齦受到損害后,可出血不止;也可發(fā)生牙齦廣泛的自動(dòng)流血,除口腔外,皮膚和內(nèi)臟也可出現(xiàn)瘀斑,化驗(yàn)時(shí)血小板計(jì)數(shù)減少,出血時(shí)間明明延長(zhǎng),治療時(shí)可使用全血或血小板輸入,可使用可的松,或ACTH,等
(7)白血?。?/strong>
口腔牙齦珍現(xiàn)為帶污穢樣的腫脹,潰爛,并可突然發(fā)生大出血可長(zhǎng)期少量滲出。此外,常出現(xiàn)全身貧血,白細(xì)胞和不成熟的白細(xì)胞增多,治療時(shí),應(yīng)采取輸血,可的松,強(qiáng)的松等全身治療。
(8)血友?。?/strong>
僅見(jiàn)于男性,多在拔牙或口腔輕微損傷后發(fā)生持續(xù)性滲血,常因缺之凝血活素而致血液凝固延長(zhǎng),治療時(shí)可采取全血尚孿恃淙耄植靠捎媚富蚰蠲傅?
(9)再生障礙性貧血:
也可珍現(xiàn)為牙齦廣泛出血。是由于紅骨髓明顯減少,造血功能底下而引起的一組綜合癥,主要表現(xiàn)為全白細(xì)胞減少,常以貧血為量先癥狀??刹扇≥斞委?/p>
(10)腫瘤:
有些生長(zhǎng)在牙齦上的腫瘤如血管瘤,牙齦瘤等,較易出血,有些從身體其實(shí)部位轉(zhuǎn)移到牙齦的腫瘤,也可能引起牙齦大出血,如絨毛膜上皮癌等。應(yīng)著手腫瘤的治療。