牙列缺損的相關(guān)知識是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的重點(diǎn)，希望對廣大考生有所幫助。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

疾病治療

修復(fù)方法的選擇牙列缺損的修復(fù)方式包括固定義齒、可摘局部義齒、種植義齒三種。

1.固定義齒是利用缺牙間隙兩端或一端的天然牙或牙根作為基牙，在其上制作固位體，并與人工牙連成整體，利用粘結(jié)劑將固位體粘固在基牙上。固定義齒適用于缺失牙數(shù)目不多，與缺牙間隙相鄰牙牙周較健康的情況。如果缺失牙數(shù)目多，或鄰牙牙周健康不佳，或有明顯牙槽嵴組織缺損者，則不適合固定義齒修復(fù)。

2.可摘局部義齒是一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修復(fù)體，主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置，利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持，恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。與固定義齒比較，可摘局部義齒的優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證廣泛，很多不適合采用固定義齒修復(fù)的情況均可采用可摘局部義齒修復(fù)，比如缺失牙數(shù)目多、基牙牙周健康不理想、組織缺損等；可摘局部義齒的基牙不需要象固定義齒基牙那樣大量磨除；可摘局部義齒的費(fèi)用較固定義齒低，義齒損壞后可以修理，某些部位再缺失牙后可在原義齒上添加人工牙?？烧植苛x齒的缺點(diǎn)是義齒體積大，覆蓋大量正常組織，初戴時(shí)常有惡心不適和發(fā)音不清，義齒與天然牙及組織間容易積存食物殘?jiān)蛙浌?，每天必須要反?fù)摘戴義齒和清潔，否則影響余留牙的健康。

3.種植義齒是將金屬鈦的種植體植入缺失牙部位牙槽嵴下方的頜骨內(nèi)，種植體表面與骨組織形成緊密結(jié)合——骨整合，穩(wěn)固的種植體相當(dāng)于人工牙根，與上方的義齒人工牙（上部結(jié)構(gòu)）連接，起到固定義齒、承受咬合力的作用。牙列缺損者的種植義齒多數(shù)采用粘結(jié)或螺絲固定的方式，患者不需摘戴義齒，感覺舒適，使用方便，功能效果好。缺失牙多者，也可采取種植體與義齒活動連接的方式（種植覆蓋義齒），患者需取下義齒清潔。種植義齒需進(jìn)行手術(shù)，治療周期長，費(fèi)用較高。能否進(jìn)行種植修復(fù)需考慮種植部位骨質(zhì)量、修復(fù)空間、余留牙健康狀況和全身健康狀況等因素。

對于牙列缺損患者個(gè)體究竟選擇何種修復(fù)方式，需結(jié)合缺失牙的數(shù)量、部位，牙槽嵴組織缺損程度，余留牙健康狀況及可能的發(fā)展變化，全身健康狀況，患者的要求、經(jīng)濟(jì)條件等因素，綜合考慮。盡量獲得既能很好的恢復(fù)功能，又能保護(hù)剩余牙和牙槽嵴健康，長期穩(wěn)定的修復(fù)治療效果。

修復(fù)治療方案很多牙列缺損患者的余留牙和其它組織還可能存在其它病變和問題，需要在修復(fù)缺失牙之前進(jìn)行治療。任何一種修復(fù)方式均應(yīng)建立在相對健康、穩(wěn)定的基礎(chǔ)之上，才能保證一個(gè)長期穩(wěn)定的修復(fù)效果。因此牙列缺損患者，尤其是情況復(fù)雜的牙列缺損者，在義齒修復(fù)前需要進(jìn)行系統(tǒng)的口腔檢查和相關(guān)檢查（如X線檢查），進(jìn)行初步的牙列缺損修復(fù)設(shè)計(jì)，根據(jù)檢查結(jié)果和修復(fù)設(shè)計(jì)，制定完善的治療方案。該治療方案應(yīng)包括修復(fù)前需進(jìn)行的各項(xiàng)準(zhǔn)備治療和修復(fù)治療的內(nèi)容和時(shí)間安排，以及相關(guān)費(fèi)用等?？赡懿捎貌煌迯?fù)方式時(shí)，應(yīng)針對每種可能的修復(fù)方式制定相應(yīng)的修復(fù)治療方案，說明每種方案的修復(fù)效果、治療內(nèi)容、費(fèi)用等，患者可根據(jù)自己的要求進(jìn)行選擇。

1.修復(fù)前準(zhǔn)備

（1）拆除固定修復(fù)體對于口內(nèi)現(xiàn)存的固定修復(fù)體，如果有以下問題時(shí)應(yīng)該拆除。修復(fù)體設(shè)計(jì)、制作不良，影響功能恢復(fù)和組織健康；基牙存在牙周、牙髓、根尖病變；影響整體修復(fù)設(shè)計(jì)需重新修復(fù)者。

（2）口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術(shù)。

應(yīng)考慮拔除的牙包括破壞嚴(yán)重，無法長期保留，無法修復(fù)或妨礙義齒修復(fù)的牙。如三度松動、牙槽骨吸收2/3的牙，無法利用的殘根、殘冠，無法進(jìn)行完善牙體牙髓治療、預(yù)后不佳的牙，影響修復(fù)又無法矯正的錯(cuò)位牙、過度傾斜牙、過度伸長牙等。

拔牙后如果牙槽嵴存在尖銳的骨尖，或形成較大的組織倒凹，牙槽嵴上的增生的軟組織、松軟黏膜組織，影響義齒修復(fù)者應(yīng)手術(shù)去除。

（3）牙體牙髓治療可保留的余留牙中存在齲病、牙體缺損（如楔狀缺損）等應(yīng)進(jìn)行牙體充填治療；存在牙髓、根尖病變者應(yīng)進(jìn)行完善根管治療；根管治療不完善者應(yīng)重新根管治療；需調(diào)磨較多，可能造成穿髓或牙本質(zhì)敏感的伸長牙、傾斜牙，應(yīng)先進(jìn)行牙髓失活和根管充填。

（4）牙周治療余留牙的牙周健康對于保持修復(fù)效果的長期穩(wěn)定至關(guān)重要。因此在修復(fù)前余留牙應(yīng)進(jìn)行牙周治療，并在以后長期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。牙周治療不只是簡單的潔治，牙周病患者需接受系統(tǒng)的牙周治療，包括牙周手術(shù)。對于牙體缺損達(dá)齦緣下較深的牙，需進(jìn)行冠延長手術(shù)，獲得良好的修復(fù)體邊緣位置和正常的牙周生物學(xué)寬度。

（5）正畸治療有些牙列缺損者可以在修復(fù)前采取正畸的方法來矯正余留牙的傾斜、移位，壓低伸長牙，關(guān)閉或集中散在牙間隙；也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋，調(diào)整合曲線等。

（6）口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者，需進(jìn)行抗霉治療，用小蘇打浸泡舊可摘義齒，必要時(shí)需停戴。義齒修復(fù)前口腔黏膜的潰瘍、炎癥必須治愈?？谇火つて渌p也應(yīng)積極治療，應(yīng)避免修復(fù)操作和修復(fù)體刺激和加重黏膜病變。

（7）余留牙的調(diào)磨、修復(fù)牙列缺損者經(jīng)常存在余留牙的形態(tài)、抗力、位置和咬合關(guān)系的異常，需要在修復(fù)缺失牙之前對余留牙進(jìn)行調(diào)改和修復(fù)。調(diào)磨不均勻磨耗導(dǎo)致的銳利牙尖、邊緣嵴、磨耗面和充填式牙尖，調(diào)整咬合接觸點(diǎn)，去除咬合干擾、咬合創(chuàng)傷，磨短伸長牙，調(diào)整合曲線。對于牙體缺損的患牙，可采取全冠、樁冠、嵌體等方式進(jìn)行修復(fù)，恢復(fù)形態(tài)、抗力、咬合接觸和合曲線。

（8）暫時(shí)修復(fù)體牙列缺損患者都希望盡快修復(fù)。但是一般來說，拔牙三個(gè)月后拔牙窩基本愈合，才能進(jìn)行正式修復(fù)。對于較復(fù)雜的牙列缺損患者，從修復(fù)前準(zhǔn)備到正式修復(fù)完成的過程需要較長的時(shí)間，咀嚼、美觀等功能很長時(shí)間不能恢復(fù)，給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復(fù)前準(zhǔn)備階段進(jìn)行暫時(shí)義齒修復(fù)，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙后制作可摘義齒，拔牙后就可以戴上義齒（即刻義齒），在一定程度上恢復(fù)咀嚼功能和美觀。

2.正式義齒修復(fù)（見各種義齒修復(fù)）