多胎妊娠系指一次妊娠宮腔內(nèi)同時(shí)有兩個(gè)或兩個(gè)以上的胎兒，但不包括輸卵管多胎妊娠或子宮輸卵管復(fù)合妊娠。多胎妊娠的胎兒數(shù)目，就目前所知可達(dá)2～8個(gè)，最常見的為雙胎。多胎妊娠雖為生理現(xiàn)象，但其臨床過程，比單胎妊娠并發(fā)癥多并且圍產(chǎn)兒死亡率要高，故多胎妊娠屬于高危妊娠的范疇，臨床上應(yīng)倍加重視。

一、臨床表現(xiàn)

在多胎妊娠中，妊娠期所有的常見不適將更加嚴(yán)重，比如早期的骨盆受壓、惡心、嘔吐、背痛、靜脈曲張、便秘、痔瘡、腹脹和呼吸困難都比單胎妊娠要重。多胎妊娠的婦女發(fā)生貧血、妊娠高血壓綜合征、子癇、低置胎盤的幾率要高于單胎妊娠的婦女，與之有關(guān)的臨床表現(xiàn)都可發(fā)生。

二、診斷

近年來B超檢查的發(fā)展，使雙胎的確診率大大提高并可早期診斷。

1、病史家族中有多胎的歷史，是否使用過促排卵藥等都很重要。

2、體征（1）宮底高度比預(yù)期妊娠月份的宮底高（>4cm）。

（2）不能用肥胖和水腫解釋的母體體重過度增加。

（3）腹壁輪廓或者觸診提示多于一個(gè)胎兒。

（4）觸診可及多個(gè)小的胎體突出。

（5）同時(shí)記錄到兩個(gè)不同的胎心，每個(gè)都與母體的心率不同，每個(gè)胎心之間相差8次/分（通常加壓或移動(dòng)胎兒后胎心可加速）。

（6）娩出一個(gè)胎兒后宮底部仍可觸診一個(gè)或多個(gè)胎兒。

3、B超檢查B超檢查可在妊娠早期發(fā)現(xiàn)有兩個(gè)或更多的妊娠囊。妊娠晚期B超檢查可確定胎先露。多胎妊娠胎兒的生長速度較單胎妊娠慢，且多胎妊娠的每一個(gè)胎兒的生長速度亦不一樣，B超檢查可通過測(cè)胎兒的雙頂徑來發(fā)現(xiàn)這種不一致。

4、其他實(shí)驗(yàn)室檢查測(cè)定血中及尿中絨毛膜促性腺激素濃度，較單胎妊娠為高。用放射免疫法測(cè)定母體血漿中的胎盤泌乳素濃度平均也比單胎妊娠要高。其他比單胎妊娠要高的生化指標(biāo)：甲胎蛋白、雌激素、堿性磷酸酶、催產(chǎn)素酶、雌三醇及孕二醇。其他實(shí)驗(yàn)室檢查如血細(xì)胞比容、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，在雙胎妊娠中均減少，但血容量卻增加，孕婦常表現(xiàn)為貧血。但上述生化指標(biāo)不能單獨(dú)來診斷雙胎，必須配合其他檢查才可確診。