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心衰的罪魁禍?zhǔn)?心衰

高血壓病人長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。

2002年,我國(guó)35~74歲人群的高血壓患病率已達(dá)27.2%.

高血壓病人發(fā)生心衰的危險(xiǎn)是無(wú)高血壓者的3倍以上。血壓水平越高,心衰發(fā)病率也隨之增加;病人年齡越輕,罹患心衰的危險(xiǎn)性也越大。

50%以上的心衰病人合并高血壓。

心超檢查有利于心衰的早期診治。

大多數(shù)高血壓病人都知道,高血壓如果控制不良會(huì)導(dǎo)致卒中。與此同時(shí),高血壓也是心力衰竭的第一重要病因,對(duì)此知道的人可能不多。在心力衰竭的發(fā)生發(fā)展和惡化過(guò)程中,高血壓扮演了罪魁禍?zhǔn)椎慕巧?。因?yàn)楦哐獕嚎芍苯右鹦呐K泵血阻力增加,導(dǎo)致左心室肥厚和擴(kuò)大,最終導(dǎo)致心力衰竭。同時(shí),高血壓合并其他心血管危險(xiǎn)因素,如血脂異常、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等,可引發(fā)冠心病,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,嚴(yán)重者發(fā)生心肌梗死,使大量心肌細(xì)胞壞死,心臟收縮功能顯著降低,最終出現(xiàn)心力衰竭。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

研究表明,心力衰竭病人的死亡率是同年齡普通人群的4~8倍,且心力衰竭的發(fā)病率和患病率都隨著年齡的增加而成倍增加,這一切都與高血壓息息相關(guān)。血壓水平越高,心力衰竭的發(fā)病率隨之大大增加,血壓水平超過(guò)160/95毫米汞柱的高血壓病人,今后10年發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)是血壓低于140/90毫米汞柱者的4~7倍以上。高血壓病人年齡越輕,罹患心力衰竭的危險(xiǎn)性越大。

高血壓病人長(zhǎng)期穩(wěn)定地控制血壓,除了能減少冠心病和卒中的發(fā)生外,還可大大降低心力衰竭的發(fā)病率。研究表明,與血壓控制不良的高血壓病人相比,血壓控制良好的高血壓病人(血壓降低到小于140/90毫米汞柱并長(zhǎng)期維持)心力衰竭的發(fā)病率減少50%以上。因此,控制血壓對(duì)防治心力衰竭至關(guān)重要。

但已證實(shí),體重超重、攝鹽過(guò)多、飲酒過(guò)量、遺傳因素、缺乏運(yùn)動(dòng)以及合并血脂異常、糖尿病等可使高血壓的發(fā)病危險(xiǎn)大大增加。因此,堅(jiān)持科學(xué)健康的生活方式,如戒煙,減輕10%體重,將每日的食鹽攝入量限制在6克以下,增加有氧運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)心理平衡和緩解環(huán)境壓力等,可大大減少高血壓的發(fā)病率,從而降低心力衰竭和其他心腦血管疾病的發(fā)生。

在堅(jiān)持健康生活方式的前提下,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理應(yīng)用抗高血壓藥,可使98%以上的高血壓病人的血壓水平得到良好和長(zhǎng)期的控制。目前,很多類型的抗高血壓藥物也是治療心力衰竭的有效藥物。但是,這些藥物同時(shí)也可能導(dǎo)致不良事件,因此,須在醫(yī)生指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)下使用。同時(shí),還應(yīng)注意控制血糖,糾正糖耐量異常,應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂治療,降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇。

另外,早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)由高血壓引起的心衰最為關(guān)鍵,心室肥厚是高血壓損害心臟的主要表現(xiàn),高血壓病人應(yīng)定期進(jìn)行心超檢查,以利于心衰的早期診治。

調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)以下人群易患高血壓:

1.肥胖者由于全身皮下脂肪增多使體重增加,血容量也增加,使心臟負(fù)擔(dān)加大和血管阻力增加,故此易發(fā)生高血壓。

2.口味重喜吃咸的人。攝入的鹽多即鈉就多,鈉把身體內(nèi)的水分牽制住,使血的容量增大,而造成高血壓。

3.長(zhǎng)期飲酒多的人因酒精在體內(nèi)損害動(dòng)脈血管使動(dòng)脈硬化容易得高血壓,每天喝白酒超過(guò)二兩,血壓就會(huì)升高,如果同時(shí)又吸煙則加重血壓的升高。

4.精神長(zhǎng)期緊張和性子急的人容易得高血壓長(zhǎng)期給不良刺激,如精神緊張、情緒激動(dòng)、焦慮過(guò)度、噪音等,加上體內(nèi)生理調(diào)節(jié)不平衡,大腦皮層高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào),空易發(fā)生高血壓。瘦人雖不像胖人血容量大,但還可因其他因素造成高血壓。瘦人萬(wàn)萬(wàn)不可忽視自己的血壓。

5.高血壓遺傳因素約占30%.有高血壓家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易發(fā)生高血壓。但如果養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,如少吃鹽、不吸煙、不飲酒、不肥胖,同樣可以不得高血壓。

6、老年人較年輕人易患高血壓。隨著年齡增加,血管彈性差,小動(dòng)脈阻力增加,因而血壓隨之增高。持久的高血壓會(huì)使動(dòng)脈壁損傷和變化又加重動(dòng)脈硬化,二者互為因果關(guān)系,

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