術前護理：

（1）心理護理：病人可表現(xiàn)為對癌癥的否認，對預后的恐懼及不接受尿流改道，應根據(jù)病人的具體情況，做耐心的心理疏導，以消除其恐懼、焦慮、絕望的心理。

（2）病情觀察：病程長、體質(zhì)差、晚期腫瘤出現(xiàn)明顯血尿者，應臥床休息，每日觀察和記錄排尿情況和血尿程度。

（3）觀察有無膀胱刺激癥狀：出現(xiàn)時說明膀胱腫瘤瘤體較大或為數(shù)較多，或腫瘤侵入較深。

（4）飲食：囑病人食用高蛋白，易消化、營養(yǎng)豐富的食品，以糾正貧血，改善全身營養(yǎng)狀況。多飲水可稀釋尿液，以免血塊引起尿路堵塞。

（5）行膀胱全切腸道代膀胱術的病人，按腸切除術前準備。

術后護理

（1）觀察生命體征：膀胱癌全切除術后，由于手術創(chuàng)面大，滲血可能較多。因此應嚴密觀察生命體征，保證輸血，輸液通暢。早期發(fā)現(xiàn)休克的癥狀和體征，及時進行治療和護理。

（2）膀胱腫瘤電切術后常規(guī)沖洗1～3天，應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據(jù)引流液顏色的變化，及時調(diào)整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管。醫(yī)。學教育網(wǎng)搜集整理停止膀胱沖洗后應指導病人多飲水，起到自家沖洗的作用。

（3）膀胱腫瘤電切術后6小時，病人即可進食，以營養(yǎng)豐富，粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理

（4）膀胱全切術后應持續(xù)胃腸減壓，密切觀察胃液的性質(zhì)、顏色、量并做好記錄。待胃腸功能恢復后拔除胃管開始進食，從糖水米湯開始、逐漸過渡到流食、半流食直至普食。密切觀察病人進食后有無惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、腸梗阻癥狀。

（5）回腸膀胱術后，應密切觀察尿路造口的血運情況，及時發(fā)現(xiàn)造口并發(fā)癥。保持傷口、造口部位敷料清潔干燥。

（6）預防感染：定時測體溫及血白細胞變化，觀察有無感染發(fā)生。保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，定時翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予霧化吸入，適當活動等措施可預防感染發(fā)生。

（7）引流管的護理：①各種引流管，應貼標簽分別記錄引流情況，保持引流通暢。回腸膀胱或可控膀胱因腸黏膜分泌黏液，易堵塞引流管，注意及時擠壓將黏液排出，有貯尿囊者可用生理鹽水每4小時沖洗1次。②拔管時間：回腸膀胱術后10～12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改為佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術后8～10天拔除腎盂輸尿管引流管，12～14天拔除貯尿囊引流管，2～3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿。