醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為廣大考生整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容-鼠疫的診斷鑒別，希望可以幫助大家順利復(fù)習(xí)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

（一）血常規(guī)

血白細(xì)胞明顯升高，可高達(dá)30×109/L，中性粒細(xì)胞亦明顯升高，輕中度貧血。

（二）細(xì)菌學(xué)檢查

對確診極為重要。可取淋巴結(jié)穿刺液、膿、痰、血、腦脊液等作涂片、鏡檢和培養(yǎng)及動(dòng)物接種。

（三）血清學(xué)檢查

1.間接血凝法（PHA）以鼠疫桿菌Fl抗原檢測血中F1抗體，感染后5-7天出現(xiàn)陽性，2-4周達(dá)高峰，此后逐漸下降，可持續(xù)4年，常用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。

2.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（EHSA）用于測定F1抗體，亦可用抗鼠疫的IgG測定F1抗原。滴度1：400以上為陽性。

3.放射免疫沉淀試驗(yàn)（RIP）此法可查出28-32年患過鼠疫康復(fù)者體內(nèi)微量的F1抗體，用于追溯診斷及免疫學(xué)研究。

4.熒光抗體法（FA）用熒光標(biāo)記的特異性抗血清檢測可疑標(biāo)本，可快速準(zhǔn)確診斷。

（四）分子生物學(xué)檢測

主要有DNA探針和聚合酶鏈反應(yīng)（PCR），近年來應(yīng)周較多，具有快速、敏感、特異的優(yōu)點(diǎn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.流行病學(xué)資料：起病前10天內(nèi)到過鼠疫流行區(qū)，有鼠疫功物或病人接觸史。

2.臨床表現(xiàn)：突然發(fā)病、高熱、嚴(yán)重的全身中毒癥狀及早期衰竭、出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大，肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：從淋巴結(jié)穿刺液、膿、血等標(biāo)本中檢出病原菌和（或）檢出血清特異性F1抗體。