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10月31日 19:00-21:00
詳情11月06日 19:00-21:00
詳情調(diào)整臟腑
1.概念:人體是一個有機的整體,臟與臟、臟與腑、腑與腑之間,生理上相互協(xié)調(diào),相互為用,在病理上也相互影響。一臟有病可影響他臟,他臟有病也可影響本臟。因此,調(diào)整臟腑就是在治療臟腑病變時,既要考慮一臟一腑之陰陽氣血失調(diào),更要注意調(diào)整各臟腑之間的關(guān)系,使之重新恢復平衡狀態(tài)。這是調(diào)整臟腑的基本原則。
2.應(yīng)用
(1)調(diào)整臟腑的陰陽氣血:臟腑是人體生命活動的中心,臟腑陰陽氣血是人體生命活動的根本,臟腑的陰陽氣血失調(diào)是臟腑病理改變的基礎(chǔ)。因此,調(diào)整臟腑陰陽氣血是調(diào)整臟腑的基本原則。
臟腑的生理功能不一,其陰陽氣血失調(diào)的病理變化也不盡一致。因此,應(yīng)根據(jù)臟腑病理變化,或虛或?qū)?,或寒或熱,予以虛則補之,實則瀉之,寒者熱之,熱者寒之。如,肝主疏泄,藏血,以血為體,以氣為用,性主升發(fā),宜條達舒暢,其病理特點為肝氣肝陽常有余,肝陰肝血常不足。肝用太強,氣郁化火,血虛生熱生風等,其病變主要有氣和血兩個方面,氣有氣郁、氣逆,血有血虛、血瘀等。故治療肝病重在調(diào)氣、補血、和血,結(jié)合病因予以清肝、滋肝、鎮(zhèn)肝等。
(2)順應(yīng)臟腑的生理特性:五臟藏精氣而不瀉,六腑傳化物而不藏。臟腑的陰陽五行屬性、氣機升降出入規(guī)律、四時通應(yīng),以及喜惡在志等生理特性不同,故調(diào)整臟腑須順應(yīng)臟腑之特性而治。如脾胃屬土,脾為陰土,陽氣乃損;胃為陽土,陰氣乃傷。脾喜燥惡濕,胃喜潤惡燥。脾氣主升,以升為順,胃氣主降,以降為和。故治脾常宜甘溫之劑以助其升運,而慎用陰寒之晶以免助濕傷陽。治胃常用甘寒之劑以通降,而慎用溫燥之品以免傷其陰。
(3)協(xié)調(diào)臟腑之間的關(guān)系
①根據(jù)五行生克制化規(guī)律調(diào)節(jié)
根據(jù)五行相生規(guī)律調(diào)節(jié):其治則主要有“補母”與“瀉子”兩個方面。滋水涵木、培土生金、益火補土、生金資水等從屬于“虛則補其母”;肝實瀉心、心實瀉胃等從屬于“實則瀉其子”。
根據(jù)五行相克規(guī)律調(diào)節(jié):其治則主要有抑強和扶弱兩個方面。如木火刑金者,采用佐金平木法來瀉肝清肺,此屬抑強;肝虛影響脾胃,此為木不疏土,治以和肝健脾,以加強雙方之功能,此為扶弱。至于抑木扶土、瀉南補北等,屬于二者兼施,而有主次之別。
根據(jù)五行制化規(guī)律調(diào)節(jié):五行之間生中有克,克中有生,相互生化,相互制約,循環(huán)不息。因此,根據(jù)五行調(diào)節(jié)機制對臟腑功能進行調(diào)整,不僅要補母瀉子,抑強扶弱,調(diào)整相關(guān)兩臟的關(guān)系,而且更要將兩者結(jié)合起來,調(diào)整相關(guān)三臟之間的關(guān)系,如木克土,土生金,金克木,既要抑木扶土,又要培土生金,佐金平木,使之亦制亦化,協(xié)調(diào)平衡。
②根據(jù)五臟互藏理論調(diào)節(jié):五行互藏,五行配五臟,而五臟互藏。一臟統(tǒng)五臟,五臟統(tǒng)一臟。人體任何生理功能既受五臟共同調(diào)節(jié),又有主從之分。就呼吸功能而言,肺主呼吸,但肺主出氣,腎主納氣,肝調(diào)暢氣機,使之升降相宜,脾主運化水谷精微,參與生成宗氣;心主血脈而藏神,血為氣母,心血給氣以營養(yǎng),心神又為呼吸調(diào)節(jié)之主宰。故五臟均參與呼吸的調(diào)節(jié),其中尤以肺脾腎為要。所以,呼吸功能失調(diào),常重在調(diào)治肺脾腎三臟。
③根據(jù)臟腑相合關(guān)系調(diào)節(jié):人體臟與腑的配合,體現(xiàn)了陰陽、表里相輸應(yīng)的關(guān)系。臟行氣于腑,腑輸精于臟。生理上彼此協(xié)調(diào),病理上又相互影響,互相傳變。因此,治療臟腑病變,除了直接治療本臟本腑之外,還可以根據(jù)臟腑相合理論,或臟病治腑,或腑病治臟,或臟腑同治。
臟病治腑:如心合小腸,心火上炎之證,可以直瀉心火,而通利小腸,導心經(jīng)之熱從下而出,則心火自降。它如肝實瀉膽、脾實瀉胃等,此即治臟先治腑之謂。
腑病治臟:如腎合膀胱,膀胱氣化功能失常,水液代謝障礙,治腎即所以治膀胱。大便秘結(jié),腑氣不通,則肺氣壅塞。而宜降病氣,亦可使腑氣得順,大便自通。
臟腑同治:臟腑病變,雖可臟病治腑,腑病治臟,但臨床上多臟腑同治。如脾與胃,納運相得,燥濕相濟,升降相因,故脾病必及胃,胃病必累脾。所以,臨床上常脾胃同治。
實則瀉腑,虛則補臟:六腑傳化物而不藏,以通為用,以降為和,五臟藏精氣而不瀉,以藏為貴。五臟六腑皆可表現(xiàn)為實證,實則瀉之。不僅六腑之實瀉腑以逐邪,如陽明腑實證之胃腸熱結(jié),用承氣以蕩滌胃腸之實熱。而五臟之實亦借瀉腑以祛邪,如肝經(jīng)濕熱,可借清泄腸道,滲利小便,使?jié)駸釓亩愣?。五臟之虛自當虛則補之,六腑虛亦可借補臟以扶正。如膀胱氣化無權(quán)而小便頻多,甚則遺溺,多從補腎固攝而治。小腸泌別清濁功能低下,多從脾腎治之等等。
(七)因時、因地、因人制宜
疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸,受多方面因素的影響。如氣候變化、地理環(huán)境、個體的體質(zhì)差異等,均對疾病有一定的影響:因此治療疾病時,必須把這些因素考慮進去,根據(jù)具體情況具體分析,區(qū)別對待,以采取適宜的治療方法:
1.因時制宜
(1)概念:四時氣候的變化,對人體的生理功能、病理變化均產(chǎn)生一定的影響:根據(jù)不同季節(jié)氣候的特點,來考慮治療用藥的原則,就是因時制宜。醫(yī)學教育網(wǎng)搜|索整理
(2)應(yīng)用:一年四季,有寒熱溫涼的變遷,所以治病時,要考慮當時的氣候條件:例如:春夏季節(jié),氣候由溫漸熱,陽氣升發(fā),人體腠理疏松開泄,即使外感風寒,也應(yīng)注意慎用麻黃、桂枝等發(fā)汗力強的辛溫發(fā)散之品,以免開泄太過,耗傷氣陰;而秋冬季節(jié),氣候由涼變寒,明盛陽衰。人體腠理致密,陽氣潛藏于內(nèi),此時若病熱證,也當慎用石膏、薄荷等寒涼之品,以防苦寒傷陽:故曰:“用溫遠溫,用熱遠熱。用涼遠涼,用寒遠寒”({素問。六元正紀大論》):所謂“用溫遠溫”。“遠”,避之謂;前者之“溫”。指藥物之溫,后者之“溫”。指氣候之溫:就是說用溫性藥時,當避其氣候之溫:余者與此同義。
2.因地制宜
(1)溉念:根據(jù)不同地理環(huán)境特點,來考慮治療用藥的原則,就叫因地制宜。(2)應(yīng)用:不同的地理環(huán)境,由于氣候條件及生活習慣不同,人的生理活動和病變特點也有區(qū)別,所以治療用藥亦應(yīng)有所差異:如我國西北地區(qū),地勢高而寒冷,其病多寒。治宜辛溫;東南地區(qū),地勢低而溫熱,其病多熱,治宜苦寒—說明地區(qū)不同?;疾∫喈?,而治法亦當有別:即使相同的病證,治療用藥亦當考慮不同地區(qū)的特點,例如,用麻黃、掛枝治療外感風寒證,在西北嚴寒地區(qū),藥量可以稍重,而在東南溫熱地區(qū),藥量就應(yīng)稍輕、此外,某些地區(qū)還有地方病,治療時也應(yīng)加以注意。
3.因人制宜
(1)概念:根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同特點,來考慮治療用藥的原則,叫做因人制宜。
(2)應(yīng)用:在治療時不能孤立地看待疾病,而要看到病人的整體情況。如:
①年齡:年齡不同,生理機能及病變特點亦不同,老年人氣血衰少,上機減退,患病多虛證或正虛邪實,治療時,虛證宜補,而邪實須攻者亦應(yīng)注意配方用藥,以免損傷正氣:小兒生機旺盛,但氣血末亢。臟腑嬌嫩,且嬰幼兒生活不能自理,多病饑飽不勻,寒溫失調(diào),故治療小兒,當慎用峻劑和補劑。一般用藥劑量,亦必須根據(jù)年齡加以區(qū)別。
②性別:男女性別不同,各有其生理特點,特別是對婦女有經(jīng)期、懷孕、產(chǎn)后等情況,治療用藥尤須加以考慮。如妊娠期,禁用或慎用峻下、破血、滑利、走竄傷胎或有毒藥物。產(chǎn)后又應(yīng)考慮氣血虧虛及惡露情況等。
③體質(zhì):在體質(zhì)方面,由于每個人的先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)不同,個體素質(zhì)不僅有強弱之分,而且還有偏寒偏熱以及素有某種慢性疾病等不同情況,所以雖患同一疾病,治療用藥亦當有所區(qū)別。如,陽旺之軀慎用溫熱,陰盛之體慎用寒涼。其他如患者的職業(yè)、工作條件等也與某些疾病的發(fā)生有關(guān),在診治時也應(yīng)該注意。
因時、因地、因人制宜的治療原則,充分體現(xiàn)了中醫(yī)治療疾病的整體觀念和辨證論治在實際應(yīng)用上的原則性和靈活性。必須全面地看問題,具體情況具體分析。
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