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膽的生理功能-初級(jí)中藥師考試

2014-01-20 16:50 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級(jí)中藥師考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn),供廣大考生參考;如下:

1.貯藏和排泄膽汁:膽汁,別稱(chēng)“精汁”、“清汁”,來(lái)源于肝臟。“肝之余氣,泄于膽,聚而成精”(《脈經(jīng)》)。膽汁由肝臟形成和分泌出來(lái),然后進(jìn)入膽腑貯藏、濃縮之,并通過(guò)膽的疏泄作用而人于小腸。膽汁“感肝木之氣化而成,人食后小腸飽滿,腸頭上逼膽囊,使其汁流入小腸之中,以融化食物,而利傳渣滓。若膽汁不足,則精粗不分,糞色白潔而無(wú)黃”(《難經(jīng)正義》)。肝膽同屬木行,一陰一陽(yáng),表里相合。“膽者,肝之腑,屬木,主升清降濁,疏利中土”(《醫(yī)學(xué)見(jiàn)能》)。故膽腑亦具疏泄之功,但膽的疏泄須賴(lài)肝氣疏泄而行其職。

貯藏于膽腑的膽汁,由于肝的疏泄作用,使之排泄,注入腸中,以促進(jìn)飲食物的消化。若肝膽的功能失常,膽的分泌與排泄受阻,就會(huì)影響脾胃的消化功能,而出現(xiàn)厭食、腹脹、腹瀉等消化不良癥狀。若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽,以致肝失疏泄,膽汁外溢,浸漬肌膚,則發(fā)為黃疸,以目黃、身黃、小便黃為特征。膽氣以下降為順,若膽氣不利,氣機(jī)上逆,則可出現(xiàn)口苦,嘔吐黃綠苦水等。

2.主決斷:膽主決斷,指膽在精神意識(shí)思維活動(dòng)過(guò)程中,具有判斷事物、作出決定的作用。膽主決斷對(duì)于防御和消除某些精神刺激(如大驚大恐)的不良影響,以維持和控制氣血的正常運(yùn)行,確保臟器之間的協(xié)調(diào)關(guān)系有著重要的作用。故曰:“膽者,中正之官,決斷出焉”(《素問(wèn)。靈蘭秘典論》)。精神心理活動(dòng)與膽之決斷功能有關(guān),膽能助肝之疏泄以調(diào)暢情志。肝膽相濟(jì),則情志和調(diào)穩(wěn)定。膽氣豪壯者,劇烈的精神刺激對(duì)其所造成的影響不大,且恢復(fù)也較快。所以說(shuō),氣以膽壯,邪不可干。膽氣虛弱的人,在受到精神刺激的不良影響時(shí),則易于形成疾病,表現(xiàn)為膽怯易驚、善恐、失眠、多夢(mèng)等精神情志病變,??蓮哪懻撝味@效。故曰:“膽附于肝,相為表里,肝氣雖強(qiáng),非膽不斷。肝膽相濟(jì),勇敢乃成”(《類(lèi)經(jīng)。臟象類(lèi)》)。

3.調(diào)節(jié)臟腑氣機(jī):膽合于肝,助肝之疏泄,以調(diào)暢氣機(jī),則內(nèi)而臟腑,外而肌肉,升降出入,縱橫往來(lái),并行不悖,從而維持臟腑之間的協(xié)調(diào)平衡。膽的功能正常,則諸臟易安,故有“凡十一臟取決于膽”(《素問(wèn)。六節(jié)臟象論》)之說(shuō)。即所謂“十一臟皆賴(lài)膽氣以為和”(《雜病源流犀燭》)。人體是一個(gè)升降出入氣化運(yùn)動(dòng)的機(jī)體,肝氣條達(dá),氣機(jī)調(diào)暢,則臟腑氣機(jī)升降有序,出入有節(jié),而陰陽(yáng)平衡,氣血和調(diào):膽為腑,肝為臟,臟腑之中臟為主,腑為從:何謂“十一臟取決于膽”,而不云“十一臟取決于肝”呢?因?yàn)楦螢殛幠荆憺榧啄?,為?yáng)中之少陽(yáng)。“陽(yáng)予之正,陰為之主”(《素問(wèn)。陰陽(yáng)離合論》)。陰為陽(yáng)基,陽(yáng)為陰統(tǒng),陽(yáng)主陰從,即陰之與陽(yáng),陽(yáng)為主導(dǎo)。膽為陽(yáng)木,而肝為陰木,陽(yáng)主陰從,故謂“十一臟取決于膽”。

總之,“十一臟取決于膽”旨在說(shuō)明在思維活動(dòng)中,肝主謀慮,膽主決斷。肝膽相互為用,而非指膽具“五臟六腑之大主”的作用。膽之決斷必須在心的主導(dǎo)下,才能發(fā)揮正常作

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