手術(shù)結(jié)束后，除意識障礙病人需帶氣管插管回病房外，一般應(yīng)待病人意識恢復(fù)、拔除導(dǎo)管后送回病房。此部分工作可在手術(shù)室或在麻醉恢復(fù)室完成。某些危重病人則需直接送人ICU.

（一）拔管條件

1.意識及肌力恢復(fù)，根據(jù)指令可睜眼、開口、舌外伸、握手等，上肢可抬高10秒以上。

2.自主呼吸恢復(fù)良好，無呼吸困難的表現(xiàn)。

3.咽喉反射恢復(fù)。

4.鼻腔、口腔及氣管內(nèi)無分泌物。

（二）麻醉恢復(fù)室的工作

1.觀察和評價生命體征。

（1）呼吸系統(tǒng)：

①觀察呼吸次數(shù)及胸腹部呼吸動度。以判斷吸呼比、呼吸深淺是否合適，有無“三凹征”表現(xiàn)；

②肺部聽診，判斷氣管導(dǎo)管的位置是否合適，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有無肺不張、肺氣腫、分泌物；

③脈搏、血氧飽和度是否正常；

④氣管內(nèi)插管時呼吸監(jiān)護(hù)儀的CO2曲線的判斷，必要時作血?dú)夥治觥?/p>

（2）循環(huán)系統(tǒng)：

①根據(jù)血壓、中心靜脈壓、肺動脈壓判斷循環(huán)血量、心功能；

②脈搏、心率強(qiáng)弱及有無受呼吸的影響；

③心電圖監(jiān)護(hù)。鑒別心律失常和診斷心肌缺血；

④末梢循環(huán)：壓甲床→蒼白→放松→再灌注紅潤，1秒內(nèi)為正常，延長則表示末梢循環(huán)不良；

⑤尿量；

⑥中樞神經(jīng)系統(tǒng)，包括意識、瞳孔大小、對光反射、疼痛的感知和體溫。

2.蘇醒過程的管理和病人的轉(zhuǎn)送體位變化對循環(huán)影響很大，尤其在血容量不足時，故在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)補(bǔ)足容量，輕柔、緩慢地搬動病人。轉(zhuǎn)送過程中確保靜脈、動脈、氣管中各種管道的妥善固定，防止脫出。有嘔吐可能者應(yīng)將其頭側(cè)傾。

（三）病人回普通病房的條件

1.神經(jīng)系統(tǒng)：

①意識恢復(fù)；

②肌力恢復(fù)；

③可根據(jù)指令睜眼、開口、握手。

2.呼吸系統(tǒng)：

①已拔除氣管內(nèi)插管；

②通氣量足夠；

③呼吸頻率正常；

④無呼吸道梗阻（如舌后墜、分泌物等）；

⑤肺聽診無異常；

⑥根據(jù)指令可以深呼吸、咳嗽。

3.循環(huán)系統(tǒng)：

①血壓、心率正常、穩(wěn)定；

②心電圖示無心肌缺血、心律失常表現(xiàn)。

4.其他：

①無明顯血容量不足的表現(xiàn)；

②血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常；

③體溫在正常范圍。