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小兒肺炎的西醫(yī)病因病理-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2014-02-21 09:53 醫(yī)學教育網
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1.病因肺炎的病因主要為感染因素和非感染因素。

(1)感染因素常見的病原微生物為細菌和病毒。發(fā)達國家中小兒肺炎病原以病毒為主,發(fā)展中國家則以細菌為主。其中肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌是重癥肺炎的主要病因。兒童肺炎支原體感染、嬰兒衣原體感染有增多的趨勢。此外,臨床上小兒肺炎病毒與細菌混合感染者并不少見。

(2)非感染因素常見有吸人性肺炎、墜積性肺炎、過敏性肺炎等。

2.發(fā)病機制病原體常由呼吸道入侵,少數經血行人肺。當炎癥蔓延到細支氣管和肺泡時,支氣管黏膜充血、水腫,管腔變窄,導致通氣功能障礙;肺泡壁充血水腫,炎性分泌物增多,導致換氣功能障礙。通氣不足引起缺氧和C02潴留,導致Pa02降低和PaC02增高;換氣功能障礙主要引起缺氧,導致Pa02降低,為代償缺氧狀態(tài)?;純汉粑l率加快,呼吸深度加強,呼吸輔助肌參與活動,出現鼻翼煽動和三凹征,同時心率也加快。

3.病理支氣管肺炎的病理變化,以肺組織充血、水腫、炎性浸潤為主。肺泡內充滿滲出物,形成點片狀炎癥灶。若病變融合成片,可累及多個肺小葉或更廣泛。當小支氣管、毛細支氣管發(fā)生炎癥時,可致管腔部分或完全阻塞,引起肺不張或肺氣腫。不同病原所致的肺炎病理變化不同:細菌性肺炎以肺實質受累為主;病毒性肺炎以間質受累為主,亦可累及肺泡。臨床上支氣管肺炎與間質性肺炎常同時并存。金黃色葡萄球菌引起的支氣管肺炎,以廣泛的出血性壞死、多發(fā)性小膿腫為特點。

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