心源性水腫護理措施是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!
(1)調(diào)整飲食:根據(jù)心功能不全程度和利尿效果以及電解質(zhì)情況調(diào)整鈉鹽的攝人量。向患者和家屬說明限制鈉鹽的重要性,各種腌制品、干海貨、發(fā)酵面點、含鈉的飲料和調(diào)味品,可加重水腫,應囑咐患者盡量不用,可用糖、醋等調(diào)節(jié)口味以增進食欲。
(2)維持體液平衡,糾正電解質(zhì)紊亂:應觀察尿量和體重的變化,特別是使用利尿藥以后。水腫嚴重且利尿效果不好時,每日人液量應控制在前一天尿量加500ml左右(量出為入),注意保持出入液量平衡。記錄24h出入液量,準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據(jù)血壓、心率、呼吸及病情,隨時調(diào)整,控制輸液速度,一般以1~1.5ml/min為宜。遵醫(yī)囑隨時監(jiān)測電解質(zhì)變化情況,并執(zhí)行相應的處理。
(3)皮膚護理:嚴重水腫局部血液循環(huán)障礙,營養(yǎng)不良,皮膚抵抗力低,感覺遲鈍,易破損和發(fā)生感染,應保持床單和患者內(nèi)衣的清潔、干燥;如需使用熱水袋取暖,水溫不宜過高,40~500C為宜,以免燙傷;保持會陰部皮膚清潔、干燥,有陰囊水腫的男患者可用托帶支托陰囊;進行有創(chuàng)操作時,要嚴格執(zhí)行無菌原則,水腫液外滲局部用無菌巾包裹,防止繼發(fā)感染;注意觀察有無褥瘡發(fā)生。