腸癰診斷是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.臨床表現

（1）初期：腹痛多起于臍周或上腹部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部，疼痛呈持續(xù)性、進行性加重。約70%～80%的病人有典型的轉移性右下腹痛的特點，但也有一部分病例發(fā)病開始即出現右下腹痛。右下腹壓痛是本病常見的重要體征，壓痛點通常在麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處），可隨闌尾位置變異而改變，但壓痛點始終在一個固定的位置上。兩側足三里、上巨虛穴附近（闌尾穴）可有壓痛點。一般可伴有發(fā)熱（體溫38℃左右），惡心納減，舌苔白膩，脈弦滑或弦緊等。

（2）釀膿期：若病情發(fā)展，漸至化膿，則腹痛加劇，右下腹明顯壓痛、反跳痛，局限性腹皮攣急；或右下腹可觸及包塊；壯熱不退（體溫39℃以上），惡心嘔吐，納呆，口渴，便秘或腹瀉。舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數。

（3）潰膿期：腹痛擴展至全腹，腹皮攣急，全腹壓痛、反跳痛；惡心嘔吐，大便秘結或似痢不爽；壯熱自汗，口干唇燥；舌質紅或絳，苔黃糙，脈洪數或細數。

（4）變證：

①慢性腸癰：本病初期腹痛較輕，身無寒熱或微熱，病情發(fā)展緩慢，苔白膩，脈遲緊，或有反復發(fā)作病史者，多數為闌尾腔內糞石阻塞所致。

②腹部包塊：在發(fā)病4～5天后，身熱不退，腹痛不減，右下腹出現壓痛性包塊（闌尾周圍膿腫），或在腹部其他部位出現壓痛性包塊（腸間隙、膈下或盆腔膿腫），是為濕熱瘀結、熱毒結聚而成。

③濕熱黃疸：本病發(fā)病過程中，可出現寒戰(zhàn)高熱、肝腫大和壓痛、黃疸（門靜脈炎）；延誤治療可發(fā)展為肝癰。

④內、外瘺形成：腹腔膿腫形成后若治療不當，少數病例膿腫可向小腸或大腸內穿潰，亦可向膀胱、陰道或腹壁穿破，形成各種內瘺或外瘺，膿液從瘺管排出。

2.實驗室和其他輔助檢查

血常規(guī)檢查：初期，多數患者白細胞計數及中性粒細胞比例增高，在釀膿期和潰膿期，白細胞計數常升至18×109/L以上。盲腸后位闌尾炎可刺激右側輸尿管，尿中可出現少量紅細胞和白細胞。診斷性腹腔穿刺檢查和B型超聲檢查對診斷有一定幫助。膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗有助于確定致病菌種類，針對性地選用抗生素。