發(fā)病原因

1.微生物：口腔內(nèi)原已存在的梭形桿菌和螺旋體但因宿主的易感性和抵抗力降低，細(xì)菌大量增加或毒力增強(qiáng)侵入組織，直接或間接地造成牙齦上皮及結(jié)締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥。

2.已有菌斑性齦炎或牙周炎：口腔衛(wèi)生不良和已有的細(xì)菌引起的齦炎和牙周炎是壞死性潰瘍性齦炎常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的盲袋適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當(dāng)存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時(shí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理細(xì)菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生壞死性潰瘍性齦炎。

3、 精神緊張：本病常發(fā)生于考試期的學(xué)生以及精神緊張、過(guò)度疲勞、睡眠不足的患者，可能精神緊張導(dǎo)致的內(nèi)分泌的改變使局部抵抗力下降。而精神壓力又可能使患者疏忽口腔衛(wèi)生、吸煙增多等。

4、 免疫功能低下：一些營(yíng)養(yǎng)不良（特別是維生素C缺乏）的兒童，或患消耗性疾病，如腫瘤、急性傳染病、血液病、免疫功能低下的患者易發(fā)生本病。艾滋病患者也常有類(lèi)似本病的損害。

5、 吸煙：據(jù)報(bào)告大多數(shù)壞死性潰瘍性齦炎患者有大量吸煙史。

臨床表現(xiàn)

1、 常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

2、 本病起病急，牙齦重度疼痛，或有牙齒撐開(kāi)感或脹痛感。

3、 牙齦自發(fā)出血以及輕微接觸即出血，晨起時(shí)枕頭上有血跡，口中有血腥味。

4、 由于組織壞死，有特殊的腐敗臭味。

5、 重度患者可發(fā)生頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。

6、 齦乳頭和邊緣齦壞死，開(kāi)始時(shí)齦乳頭充血水腫，在個(gè)別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上面覆有灰白色壞死物。齦乳頭中央凹下如火山口狀，病變迅速沿齦邊緣向鄰牙擴(kuò)展，使齦邊緣如蟲(chóng)蝕狀，去除壞死組織后，乳頭和邊緣齦成一直線如刀切狀，齦溝可溢膿或分泌液增多。

急性期如未能及時(shí)治療且患者抵抗力低時(shí)，壞死還可波及牙齦病損相對(duì)應(yīng)處的唇、頰粘膜，成為壞死性齦口炎。若疾病進(jìn)展迅速不及時(shí)治療還可導(dǎo)致小塊或大塊牙槽骨壞死，這種狀況尤其見(jiàn)于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）。在機(jī)體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為走馬牙疳。此時(shí)病變發(fā)展很快，患者有全身中毒癥狀甚至導(dǎo)致死亡。目前，走馬牙疳在我國(guó)已經(jīng)基本絕跡。

壞死性潰瘍性齦炎若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詨乃佬札l炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙間乳頭嚴(yán)重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙間乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開(kāi)，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無(wú)壞死物。