醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第10期

【中藥學(xué)】

既能健脾止瀉，除濕止帶，又能益腎固精的藥物是（）

A．白術(shù)

B．五倍子

C．秦皮

D．芡實(shí)

E．烏梅

學(xué)員提問(wèn)：芡實(shí)的具體功效、應(yīng)用及鑒別？

答案及解析：本題答案為D。

芡實(shí)

【功效】益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。

【主治病證】遺精滑精；脾虛久瀉；帶下。。

【鑒別用藥】蓮子與芡實(shí)，二藥均能益腎固精，補(bǔ)脾止瀉，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】止帶，補(bǔ)中有澀，常用治腎虛遺精、遺尿，脾虛泄瀉，脾腎虛帶下等證。但蓮子兼能養(yǎng)心，可治虛煩、心悸、失眠等證；芡實(shí)能除濕止帶，為治虛、實(shí)帶下的常用藥。

故本題正確答案選D。

【方劑學(xué)】

下列方劑中不屬于汗法范疇的是（）

A．再造散

B．杏蘇散

C．?dāng)《旧?

D．普濟(jì)消毒飲

E．升麻葛根湯

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為D。

首先咱們看一看汗法的定義：

汗法是通過(guò)開(kāi)泄腠理、調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等方法，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法不以汗出為目的，主要是通過(guò)出汗使腠理開(kāi)、營(yíng)衛(wèi)和、肺氣暢、血脈通，從而能祛邪外出，使正氣調(diào)和。除表證之外，凡腠理閉塞，營(yíng)衛(wèi)郁滯的寒熱無(wú)汗，或腠理疏松，雖有汗但寒熱不解的病證，皆可使用汗法治療。汗法又分為辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或與補(bǔ)法、下法、消法等配合使用。

再造散

功用：助陽(yáng)益氣，解表散寒。

杏蘇散

功用：輕宣涼燥，理肺化痰。

敗毒散

功用：散寒祛濕，益氣解表。

升麻葛根湯

功用：解肌透疹。

普濟(jì)消毒飲清熱解毒，疏風(fēng)散邪，屬清法。

故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

精神疲憊，神識(shí)朦朧，困倦嗜睡多見(jiàn)于（）

A．心腎陽(yáng)衰

B．痰濕困脾

C．脾虛不運(yùn)

D．邪閉心神

E．營(yíng)血虧虛

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選C呢？

答案及解析：本題答案為A。

本題考查的是嗜睡的各種證型的臨床意義。精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽(yáng)衰。

嗜睡的臨床表現(xiàn)及其意義

嗜睡是指患者神疲困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀，又稱多寐、多眠。

嗜睡多因陽(yáng)虛陰盛，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或痰濕內(nèi)盛所致。

（1）困倦易睡，伴頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重，苔膩為痰濕困脾。

（2）飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力為脾氣虛弱。

（3）精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微為心腎陽(yáng)衰。

（4）大病之后，精神疲乏而嗜睡為正氣未復(fù)。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【傳染病學(xué)】

肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性率最高的時(shí)期是（）

A．病前1周

B．病后第1周

C．病后第2周

D．病后第4周

E．病后第8周

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

答案及解析：本題答案為D。

肥達(dá)反應(yīng)對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率可達(dá)90%。

傷寒血清凝集試驗(yàn)又稱為肥達(dá)反應(yīng)(Widalreaction)。對(duì)可疑傷寒或副傷寒患者用已知的菌體抗原及鞭毛抗原檢測(cè)患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)。菌體抗原“O”為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙桿菌的共同抗原，可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體IgM，出現(xiàn)早，但維持時(shí)間短。鞭毛抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生的抗體為IgG，出現(xiàn)晚，但維持時(shí)間長(zhǎng)。檢測(cè)時(shí)所用的抗原有傷寒桿菌菌體“O”抗原，鞭毛“H”抗原、副傷寒甲、乙、丙鞭毛抗原5種。對(duì)傷寒有輔助診斷價(jià)值，常在病程第1周末出現(xiàn)陽(yáng)性，第3～4周陽(yáng)性率可達(dá)90％，其效價(jià)隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。

所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選D。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

五行中，“土”的“所勝”之行是（）

A．木

B．火

C．土

D．金

E．水

學(xué)員提問(wèn)：老師好，“所勝”、“所不勝”的問(wèn)題太繞彎子了，做這樣的題我總是出現(xiàn)高錯(cuò)誤率，請(qǐng)問(wèn)老師有什么好一點(diǎn)的做題思路嗎？

答案及解析：本題答案為E。

看題干說(shuō)的是誰(shuí)的所勝，那么這個(gè)誰(shuí)就是“我”。也就是說(shuō)相克關(guān)系為所勝，相克次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】金克木。

“我克”者為“所勝”，反之，即為所不勝?；蛘咄ㄋ椎睦斫?，比如狼、羊、草，咱們就相對(duì)于羊來(lái)說(shuō)吧，羊吃草，羊的所勝是草，羊被狼吃，羊的所不勝是狼。也就是主動(dòng)與被動(dòng)、把字句與被字句的關(guān)系，自己再理解一下。

因此，本題答案為E。

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