【概述】輸尿管是1根細長的管道，上接腎臟下連膀胱。輸尿管疾患可以造成自身危害，如結石、腫瘤、先天畸形等，但重要的問題是影響腎臟的功能，可能危及全身或病人生命。當今，由于科技發(fā)展，輸尿管的疾患無論是原發(fā)或繼發(fā)的，在診斷治療方面都有了長足的進步，也有些領域發(fā)生了概念性的改變，這些都是本章將要介紹和討論的。

【局部解剖】輸尿管上端起于腎盂，下端終于膀胱三角，右側上端高度相當于第2腰椎橫突，左側對應第1腰椎橫突。輸尿管全長在男性為27～30cm，女性為25～28cm.臨床上輸尿管可分為上、中、下3段。也可稱為腰段，即自腎盂至髂血管高度；盆腔段或髂部輸尿管；向下至膀胱壁，為膀胱壁段，在膀胱壁內斜行穿越壁層至輸尿管開口。腰段輸尿管在腎臟以下約5cm即附著于腹膜，手術中須于上翻的腹膜上尋找輸尿管，在腰大肌的前面下降至盆段，此段位置較深，且為多層筋膜所包圍，暴露不易，最好的標志為髂血管，輸尿管跨越其上向下移行，然后沿此向下分離至病變區(qū)域。在此段輸尿管之后與輸精管交叉，然后進入膀胱壁。女性輸尿管在髂血管之下沿卵巢動脈內側進入盆腔，再在髂內動脈前面，卵巢動脈下面，閉孔動脈內側走向中線，沿子宮韌帶基底部，子宮動脈內側及下面進入膀胱，在施行盆腔手術時應注意彼此關系，以免損傷。

輸尿管的血液供應，上1/3段輸尿管由腎動脈分支供應；中1/3段由腹主動脈、髂總動脈分支，精索內動脈或卵巢動脈、子宮動脈供應；下1/3段由膀胱下動脈供應。這些動脈的分支在進入輸尿管漿膜層下有廣泛的交通，形成動脈網，然后散布到各層，醫(yī)學教|育網搜集整理故切斷任何一段輸尿管對斷端局部血液供應并無大影響。但在輸尿管損傷后或二次手術時，由于已發(fā)生嚴重粘連，剝離困難，勉強游離將造成輸尿管漿膜層，甚至肌層的損傷，這將嚴重影響局部輸尿管的血液供應，故最好避免剝離，而切除此段并將上下兩斷端吻合，或將近心端另尋出路，如與膀胱吻合或外置。鄰近的上下供應血管在進入輸尿管之前已有彼此之間的交織吻合，故在較長一段輸尿管游離之前，宜盡量保留輸尿管附著的脂肪組織，特別是在異體腎移植時，供腎的輸尿管不可剝離凈光，而應盡量遠離輸尿管剪斷附著脂肪，保留包膜的完整，摘取此段輸尿管。