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詳情中醫(yī)基礎(chǔ)之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō):
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容包括陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)消長(zhǎng)和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化四個(gè)方面。
陰陽(yáng)對(duì)立即指世間一切事物或現(xiàn)象都存在著相互對(duì)立的陰陽(yáng)兩個(gè)方面,如上與下、天與地、動(dòng)與靜、升與降等等,其中上屬陽(yáng),下屬陰;天為陽(yáng),地為陰;動(dòng)為陽(yáng),靜為陰,升屬陽(yáng),降屬陰。而對(duì)立的陰陽(yáng)雙方又是互相依存的,任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在。如上為陽(yáng),下為陰,而沒(méi)有上也就無(wú)所謂下;熱為陽(yáng),冷為陰,而沒(méi)有冷同樣就無(wú)所謂熱。所以可以說(shuō),陽(yáng)依存于陰,陰依存于陽(yáng),每一方都以其相對(duì)的另一方的存在為自己存在的條件。這就是陰陽(yáng)互根。
陰陽(yáng)之間的對(duì)立制約、互根互用并不是一成不變的,而是始終處于一種消長(zhǎng)變化過(guò)程中的,陰陽(yáng)在這種消長(zhǎng)變化中達(dá)到動(dòng)態(tài)的平衡。這種消長(zhǎng)變化是絕對(duì)的,而動(dòng)態(tài)平衡則是相對(duì)的。比如白天陽(yáng)盛,人體的生理功能也以興奮為主;而夜間陰盛,機(jī)體的生理功能相應(yīng)的以抑制為主。從子夜到中午,陽(yáng)氣漸盛,人體的生理功能逐漸由抑制轉(zhuǎn)向興奮,即陰消陽(yáng)長(zhǎng);而從中午到子夜,陽(yáng)氣漸衰,則人體的生理功能由興奮漸變?yōu)橐种?,這就是陽(yáng)消陰長(zhǎng)。
陰、陽(yáng)雙方在一定的條件下還可以互相轉(zhuǎn)化,即所謂物極必反。比如,某些急性溫?zé)岵?,由于熱毒極重,大量耗傷機(jī)體元?dú)?,在持續(xù)高燒的情況下,可突然出現(xiàn)體溫下降,四肢厥冷、脈微欲絕等癥狀,就是由陽(yáng)證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)??梢哉f(shuō),陰陽(yáng)消長(zhǎng)是一個(gè)量變的過(guò)程,而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是質(zhì)變的過(guò)程。陰陽(yáng)消長(zhǎng)是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的前提,而陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化則是陰陽(yáng)消長(zhǎng)發(fā)展的結(jié)果。
陰陽(yáng)格拒
陰陽(yáng)格拒,是陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)中比較特殊的一類病機(jī),主要包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩方面。主要由于某些原因引起陰和陽(yáng)的一方盛極,因而壅盛于內(nèi),將另一方排斥格拒于外,迫使陰陽(yáng)之間不相維系,從而形成真寒假熱或真熱假寒等復(fù)雜的臨床現(xiàn)象醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
陰盛格陽(yáng),即陰陽(yáng)內(nèi)外格拒。系指陰寒之邪盛極于內(nèi),逼迫陽(yáng)氣浮越于外,相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛,但由于其格陽(yáng)于外,故其臨床表現(xiàn),反見(jiàn)面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛,格陽(yáng)于外所致,故為真寒假熱。
此外,陰盛于下,虛陽(yáng)浮越,亦可見(jiàn)面紅如火,稱為戴陽(yáng),亦是陽(yáng)虛陰盛,陰陽(yáng)之間不相維系的一種表現(xiàn)。
陽(yáng)盛格陰,系指邪熱內(nèi)盛,深伏于里,陽(yáng)氣郁閉于內(nèi),格陰于外的一種病理狀態(tài)。多見(jiàn)于熱病的熱盛至極,反見(jiàn)“熱極似寒”的四肢厥冷、脈沉伏等寒象。由于其疾病之本質(zhì)是熱盛于里,而格陰于外,故稱為真熱假寒。這種四肢厥冷,又稱之為“陽(yáng)厥”或“熱厥”。
陰陽(yáng)互損
陰損及陽(yáng),系指由于陰液(精、血、津液)虧損,累及陽(yáng)氣生化不足,或陽(yáng)氣無(wú)所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽(yáng)虛,形成了以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
陽(yáng)損及陰,系指由于陽(yáng)氣虛損,無(wú)陽(yáng)則陰無(wú)以生,久之則陰液生化不足,從而在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛,形成了以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛病理狀態(tài)。
陰陽(yáng)失調(diào)
陰陽(yáng)失調(diào),是指機(jī)體陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài),由于某些因素的作用而遭到破壞,導(dǎo)致陰陽(yáng)之間出現(xiàn)陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)格拒和陰陽(yáng)亡失等情況,是對(duì)機(jī)體各種病理狀態(tài)的高度概括。
陰陽(yáng)失調(diào)之說(shuō),首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)的“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”和《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)的“陽(yáng)虛則外實(shí)、陰虛則內(nèi)熱;陽(yáng)盛則外熱、陰盛則內(nèi)寒”等。
陰陽(yáng)偏勝
陰或陽(yáng)的偏盛,主要是指“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)證病機(jī)。病邪侵入人體,在性質(zhì)上,必從其類,即陽(yáng)邪侵襲人體,則邪并于陽(yáng),而形成機(jī)體的陽(yáng)偏勝;陰邪侵襲人體則邪并于陰,而形成機(jī)體的陰偏勝。
由于陰和陽(yáng)是相互制約的,一般來(lái)說(shuō),陽(yáng)長(zhǎng)則陰消,陰長(zhǎng)則陽(yáng)消。所以陽(yáng)偏勝必然會(huì)耗陰,從而導(dǎo)致陰液不足;陰偏盛也必然會(huì)損陽(yáng),從而導(dǎo)致陽(yáng)氣虛損。
陽(yáng)偏盛
陽(yáng)主動(dòng),主升而為熱,所以陽(yáng)偏勝時(shí),多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢奮、代謝亢進(jìn),機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng),熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō),陽(yáng)勝的病機(jī),多指陽(yáng)氣亢盛而陰液未虛的實(shí)熱證。進(jìn)一步發(fā)展,可成為陽(yáng)盛陰虛之證。
陽(yáng)勝的形成,多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪,或雖感受陰寒之邪,但入里從陽(yáng)而化熱,或情志內(nèi)傷,五志過(guò)極而化火,或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。臨床多見(jiàn)壯熱、煩渴、面紅、尿赤、便干、苔黃、脈數(shù)。若陽(yáng)熱亢盛過(guò)久,則必耗陰液,故陽(yáng)盛實(shí)熱病證,易于煎灼人體陰液,久之亦可導(dǎo)致人體津液不足,陰精虧損,轉(zhuǎn)化為實(shí)熱傷陰的病證。此即是“陽(yáng)勝則陰病”。
陰偏盛
陰主靜,主內(nèi)收而為寒,故在陰偏勝時(shí),多見(jiàn)機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)代謝低下,熱量不足,以及病理性代謝產(chǎn)物積聚等陰寒內(nèi)盛的病理狀態(tài)。一般來(lái)說(shuō),陰偏勝,多指陰邪偏盛而陽(yáng)氣未衰的寒實(shí)證,進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致陽(yáng)虛,則成為陰盛陽(yáng)虛之證。
陰勝的形成,多由外感陰寒之邪,或過(guò)食生冷,陰寒內(nèi)盛,遏抑機(jī)體的陽(yáng)氣,或由素體陽(yáng)虛,陽(yáng)不制陰,而致陰寒內(nèi)盛。前者屬實(shí),后者則為虛實(shí)夾雜。此外,陰寒之邪壅盛,日久必傷陽(yáng)氣,故陰盛實(shí)寒病證,??蓪?dǎo)致虛衰,出現(xiàn)機(jī)體生理功能活動(dòng)減退情況,此即“陰勝則陽(yáng)病”。
陰陽(yáng)偏衰
陰或陽(yáng)的偏衰,是指“精氣奪則虛”的虛證。所謂“精氣奪”,包括了機(jī)體的精、氣、血、津液等基本物質(zhì)的不足及其生理功能的減退,同時(shí)也包括了臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理功能的減退和失調(diào)。
陽(yáng)偏衰
陽(yáng)偏衰,即是陽(yáng)虛,是指機(jī)體陽(yáng)氣虛損,機(jī)能減退或衰弱,機(jī)體反應(yīng)性低下,代謝活動(dòng)減退,熱量不足的病理狀態(tài)。多由于先天稟賦不足,或后天飲食失調(diào),或勞倦內(nèi)傷,或久病損傷陽(yáng)氣所致。
陽(yáng)氣不足,一般以脾腎陽(yáng)虛為主,尤以腎陽(yáng)虛衰(命門之火不足)最為重要,這是由于腎陽(yáng)為諸陽(yáng)之本的緣故。由于陽(yáng)氣虛衰,陽(yáng)虛不能制陰,陽(yáng)氣的溫煦功能減弱,臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的功能活動(dòng)亦因之而減退,血和津液的運(yùn)行遲緩,水液不化而陰寒內(nèi)盛。這是陽(yáng)虛則寒的主要機(jī)理。
陽(yáng)虛則寒,臨床可見(jiàn)面色蒼白,畏寒肢冷,舌淡脈遲等寒象,亦可見(jiàn)到倦臥神疲,小便清長(zhǎng),下利清谷等虛象,以及由于陽(yáng)虛氣化無(wú)力,陽(yáng)不化陰,水液代謝功能減退或障礙而導(dǎo)致的水濕停滯等病變醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
陰偏衰
陰偏衰,即是陰虛,是指機(jī)體的精、血、津液等陰液虧耗,其滋養(yǎng)、寧?kù)o的作用減退。多由于陽(yáng)邪傷陰,熱邪熾盛傷津耗液,或因五志過(guò)極化火傷陰,或因久病耗傷陰液所致。
陰虛,雖然五臟皆可發(fā)生,但一般以肺、肝、腎之陰虛為主,其它臟腑之陰虛,久延不愈,最終亦多累及肺腎或者肝腎,所以臨床上以肺腎陰虛與肝腎陰虛為多見(jiàn)。因?yàn)?,腎陰為諸臟陰液之本,所以,腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中又占有極其重要的地位。
所謂陰虛則熱,是指陰液不足,不能制約陽(yáng)氣,陽(yáng)氣相對(duì)亢盛,從而形成陰虛內(nèi)熱、陰虛火旺以及陰虛陽(yáng)亢等病理表現(xiàn)。陰虛內(nèi)熱多有全身性虛熱,五心煩熱,骨蒸潮熱,消瘦,盜汗,口干,舌紅,脈細(xì)數(shù);陰虛火旺多有咽干疼痛,牙齦腫痛,顴紅升火,咳血或痰中帶血等癥;陰虛陽(yáng)亢多見(jiàn)眩暈耳鳴,肢麻,肌肉顫動(dòng)等癥。
陰陽(yáng)亡失
陰陽(yáng)的亡失,是機(jī)體的陰液或陽(yáng)氣因大量消耗而亡失,是生命垂危的一種病理狀態(tài)。主要包括亡陽(yáng)和亡陰兩類。
亡陽(yáng),是指機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生突然性脫失,導(dǎo)致全身機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。多由外邪過(guò)盛,正不敵邪,陽(yáng)氣突然大量耗傷而脫失;或由于素體陽(yáng)虛,正氣不足,又加疲勞過(guò)度等多種因素所誘發(fā);或過(guò)用汗法,陽(yáng)隨津枯,陽(yáng)氣外脫等所致。慢性消耗性疾病之亡陽(yáng),多由于陽(yáng)氣嚴(yán)重耗散而衰竭,虛陽(yáng)外越所致。主癥是大汗淋漓,汗稀而涼,肌膚手足逆冷,精神疲憊,神清淡漠,甚則昏迷,脈微欲絕等陽(yáng)氣欲脫之象。
亡陰,系指機(jī)體的陰液大量消耗或丟失,而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。多由熱邪熾盛,或邪熱久留,煎灼陰液,或因慢性消耗性疾病,陰液耗竭所致。主癥多見(jiàn)汗出不止,汗熱而粘,手足溫,喘渴煩躁,甚則昏迷譫妄,脈數(shù)無(wú)力,舌光絳無(wú)苔等。
由于陰與陽(yáng)相互依存,故陰亡,則陽(yáng)必?zé)o所依附而浮越于外,陰亡之后可迅速導(dǎo)致亡陽(yáng),“陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”,生命亦告終結(jié)。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用在中醫(yī)學(xué)理論體系中,處處體現(xiàn)著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的思想。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)被用來(lái)闡釋人的組織結(jié)構(gòu)、生理功能及人的病理變化,并用于疾病的診斷和治療。
1、闡釋人的組織結(jié)構(gòu)
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為,人體是一個(gè)有機(jī)整體,人體內(nèi)部充滿著陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系。從人體部位來(lái)說(shuō),上部為陽(yáng),下部為陰;體表為陽(yáng),體內(nèi)為陰;背屬陽(yáng),腹屬陰;四肢外側(cè)為陽(yáng),四肢內(nèi)側(cè)為陰。以臟腑來(lái)分,五臟(心、肝、脾、肺、腎)屬陰,因其功能以靜為主;六腑(膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦)屬陽(yáng),因其功能以動(dòng)為主。五臟之中又可根據(jù)其位置分為陽(yáng)臟(心、肺)和陰臟(肝、脾、腎),每一臟腑之中又可將其功能歸為陽(yáng),而其物質(zhì)歸為陰。此外,經(jīng)絡(luò)亦可分為陽(yáng)經(jīng)、陰經(jīng)等等。
2、概括人的生理功能
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)兩個(gè)方面保持著對(duì)立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系的結(jié)果。人體的物質(zhì)基礎(chǔ)屬陰,而生理功能活動(dòng)屬陽(yáng),二者互相依存。生理活動(dòng)以物質(zhì)為基礎(chǔ),而生理活動(dòng)的結(jié)果又不斷促進(jìn)物質(zhì)的新陳代謝。如果人體的陰陽(yáng)不能相互依存,相互為用,人的生命就會(huì)中止。
3、說(shuō)明人的病理變化
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還被中醫(yī)學(xué)用來(lái)說(shuō)明人體的病理變化,認(rèn)為疾病的發(fā)生,是人體陰陽(yáng)失衡所致。陰陽(yáng)失調(diào)的表現(xiàn)形式很多,可歸納為陰或陽(yáng)的偏盛偏衰,以及對(duì)另一方的累及等,這些可統(tǒng)稱為“陰陽(yáng)不和”。許多情況下,疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程,就是正邪抗?fàn)?,各有勝?fù)的過(guò)程。這一過(guò)程可以用陰陽(yáng)偏勝、陰陽(yáng)偏衰、陰陽(yáng)互損、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化作以概括性的解釋。
陰陽(yáng)偏勝包括陰偏勝和陽(yáng)偏勝,是指在邪氣作用下(或本身機(jī)能病理性亢奮)所致的陰或陽(yáng)的任何一方高于正常水平的病變,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”。
陰陽(yáng)偏衰包括陰偏衰(陰虛)和陽(yáng)偏衰(陽(yáng)虛),指陰或陽(yáng)低于正常水平的病理變化?!端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》指出:“陽(yáng)虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”。由于陽(yáng)虛,不能制約陰寒,可出現(xiàn)虛寒征象,即陽(yáng)消陰長(zhǎng),“陽(yáng)虛則寒”;陰虛,無(wú)力制約陽(yáng),可出現(xiàn)虛熱征象,即陰消陽(yáng)長(zhǎng),“陰虛則熱”。
陰陽(yáng)互損指體內(nèi)的正氣,特別是陰液與陽(yáng)氣之間的病理關(guān)系,包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。陰陽(yáng)互損體現(xiàn)了陰陽(yáng)互根互用的關(guān)系。陰陽(yáng)互損的最終表現(xiàn)為“陰陽(yáng)俱損”、“陰陽(yáng)兩虛”。
陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化指陰陽(yáng)失調(diào)所表現(xiàn)出的病理現(xiàn)象,在一定的條件下可以相互轉(zhuǎn)化,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中的“重寒則熱,重?zé)釀t寒”、“重陰必陽(yáng),重陽(yáng)必陰”就是說(shuō)明這類病理情況醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
4、指導(dǎo)疾病的診斷和治療
由于中醫(yī)認(rèn)為疾病發(fā)生發(fā)展的原因是陰陽(yáng)失調(diào),所以對(duì)于任何疾病,無(wú)論其病情如何復(fù)雜多變,都可以用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)加以診斷。中醫(yī)診斷疾病首先要分清陰陽(yáng),既可以用陰陽(yáng)來(lái)概括證型,又可以用陰陽(yáng)來(lái)分析四診。如望診色澤鮮明者屬陽(yáng),晦暗者屬陰;聞診聲音洪亮者屬陽(yáng),語(yǔ)聲低微者屬陰;脈象浮、數(shù)、洪大者屬陽(yáng),沉、遲、細(xì)小者屬陰等等。從證型來(lái)看,病位在表屬陽(yáng),實(shí)證屬陽(yáng),熱證屬陽(yáng);而病位在里屬陰,虛證屬陰,寒證屬陰等。
在決定治療原則和臨床用藥時(shí),中醫(yī)學(xué)也是以陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為指導(dǎo)的。如對(duì)于陽(yáng)邪過(guò)盛所致的實(shí)熱證,以熱者寒之的原則用寒涼藥物清熱;對(duì)于陰盛所致的寒實(shí)證,則應(yīng)以寒者熱之的原則用溫?zé)崴巵?lái)祛寒。而對(duì)于陰虛所致的虛熱證,要以滋陰藥以補(bǔ)虛;對(duì)于陽(yáng)虛引起的虛寒證,則要以溫陽(yáng)藥以補(bǔ)陽(yáng)。在陰陽(yáng)兩虛的情況下,就必須陰陽(yáng)兩補(bǔ)。
陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)還可用來(lái)概括中藥的性味,并用以指導(dǎo)臨床使用。一般來(lái)說(shuō),寒、涼藥屬陰,溫、熱藥屬陽(yáng);味酸、苦、咸者屬陰,味辛、甘、淡者屬陽(yáng);具有收斂、沉降作用者屬陰,而具發(fā)散、升浮作用者屬陽(yáng)。在臨床用藥時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)疾病的陰陽(yáng)性質(zhì)決定治療原則,再根據(jù)藥物的陰陽(yáng)屬性來(lái)決定用藥。
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