醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2014年第13期

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

事物陰陽屬性的相對性體現(xiàn)在下述哪個方面（）

A．對立制約

B．互根互用

C．互為消長

D．平衡協(xié)調(diào)

E．互相轉(zhuǎn)化

學(xué)員提問：事物陰陽屬性的相對性，為什么不是陰陽的對立制約？

答案及解析：本題答案為E。

此題考查的是事物陰陽屬性的絕對性和相對性。（需要記憶）

事物陰陽屬性的絕對性，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃?，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】即絕對性。

事物陰陽屬性的相對性主要體現(xiàn)在三個方面：一是陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化，二是陰陽之中復(fù)有陰陽，三是比較的對象發(fā)生了改變，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為E。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

口腔肌膜灰白色小潰瘍，周圍紅暈，局部疼痛者為（）

A．口瘡

B．口糜

C．鵝口瘡

D．口撮

E．以上都不是

學(xué)員提問：灰白色、周圍紅暈，怎么能選出是口瘡？

答案及解析：本題答案為A。

口瘡的表現(xiàn)就是唇內(nèi)和口腔肌膜出現(xiàn)白色的小潰瘍，由于潰瘍就會有紅腫熱痛的表現(xiàn)，因此會表現(xiàn)為周圍的紅暈，以及局部疼痛。

此題考查的是望診中望口之形色的相關(guān)內(nèi)容：

1）口角流涎：小兒多屬脾氣虛弱，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】成人多為風(fēng)中絡(luò)脈或中風(fēng)后遺癥。

2）口糜：口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢。多由濕熱內(nèi)蘊(yùn)上蒸口腔所致。

3）口瘡：唇內(nèi)和口腔肌膜出現(xiàn)白色小泡，潰爛后紅腫疼痛。多由心脾二經(jīng)積熱上熏所致。

4）鵝口瘡：嬰兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，多因感受邪毒，心脾積熱，上熏口舌所致。

5）麻疹黏膜斑：小兒口腔頰黏膜近臼齒處出現(xiàn)微小灰白色斑點(diǎn)，周圍繞以紅暈者，為麻疹將出之兆。

因此，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題答案為A。

【方劑學(xué)】

陰虧血少，心火偏旺而失眠多夢、心悸怔忡、神疲健忘者。治宜選用（）

A.磁朱丸

B.酸棗仁湯

C.天王補(bǔ)心丹

D.朱砂安神丸

E.甘麥大棗湯

學(xué)員提問：天王補(bǔ)心丹與酸棗仁湯的功用主治？

答案及解析：本題答案為C。

天王補(bǔ)心丹

功用：滋陰清熱，養(yǎng)血安神。

主治：陰虛血少，神志不安證。心悸怔忡，虛煩失眠，神疲健忘，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或夢遺，手足心熱，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

酸棗仁湯

功用：養(yǎng)血安神，清熱除煩。

主治：肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。所以【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】本題正確答案選C。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

治療消渴氣陰兩虛證宜用（）

A．平胃散合桃紅四物湯加減

B．血府逐瘀湯加減

C．腎氣丸加減

D．七味白術(shù)散加減

E．杞菊地黃丸加減

學(xué)員提問：消渴各證型所選方藥是什么？

答案及解析：本題答案為D。

陰虛燥熱證

上消（肺熱傷津證）--治法：清熱潤肺，生津止渴；方藥：消渴方加減。

中消（胃熱熾盛證）--治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；方藥：玉女煎加減。

下消（腎陰虧虛證）--治法：滋陰固腎；方藥；六味地黃丸加減。

氣陰兩虛證--治法：益氣健脾，生津止渴；方藥：七味白術(shù)散加減。

陰陽兩虛證--治法：滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀；方藥：金匱腎氣丸加減。

痰瘀互結(jié)證--治法：活血化瘀祛痰；方藥：平胃散合桃紅四物湯加減。

脈絡(luò)瘀阻證--治法：活血通絡(luò)，方藥：血府逐瘀湯加減。

并發(fā)癥

瘡癰--治法：清熱解毒；方藥：【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】五味消毒飲合黃芪六一散加減。

白內(nèi)障、雀目、耳聾--治法：滋補(bǔ)肝腎，益精養(yǎng)血；方藥：杞菊地黃丸、羊肝丸、磁朱丸加減。

故本題答案為D。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于熱型的說法錯誤的是（）

A.傷寒常為稽留熱

B.弛張熱是指體溫在39℃以上，一天內(nèi)波動不超過2℃

C.間歇熱是發(fā)熱期和無熱期交替出現(xiàn)

D.肺結(jié)核常為不規(guī)則熱

E.發(fā)熱不一定是感染引起的

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

熱型與臨床意義

（1）稽留熱體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

（2）弛張熱體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

（3）間歇熱高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】體溫波動幅度可達(dá)數(shù)度，無熱期（間歇期）可持續(xù)1日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

（4）回歸熱體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。

（5）波狀熱體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。

（6）不規(guī)則熱發(fā)熱無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎等。

故本題正確答案選B。

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