醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第13期

基礎(chǔ)知識(shí)

與糖異生無(wú)關(guān)的酶是

A.醛縮酶

B.烯醇化酶

C.果糖雙磷酸酶-1

D.丙酮酸激酶

E.磷酸己糖異構(gòu)酶

學(xué)員提問(wèn)：想問(wèn)一下，問(wèn)的是無(wú)關(guān)的酶，可是，AB好像糖異生有關(guān)的酶也沒(méi)有啊，E，也沒(méi)有啊。

答案與解析：

本題的正確答案為D

糖異生的關(guān)鍵酶有四個(gè)，即丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶、葡萄糖6-磷酸酶。而丙酮酸激酶是糖酵解的關(guān)鍵酶。

A選項(xiàng)，醛縮酶催化作用在糖酵解的過(guò)程中起作用。

醛縮酶不屬于糖異生的四個(gè)關(guān)鍵酶之一。但是他與糖異生有關(guān)。

B選項(xiàng)，這里烯醇化酶就是指磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶。

E選項(xiàng)，6-磷酸葡萄糖會(huì)在磷酸己糖異構(gòu)酶的催化下生成6-磷酸果糖。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

對(duì)胃腸道刺激較輕微的

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.布洛芬

D.吲哚美辛

E.保泰松

學(xué)員提問(wèn)：書(shū)上428-429說(shuō)到對(duì)乙酰氨基酚是用于對(duì)阿司匹林過(guò)敏或不能耐受的患者，而布洛芬長(zhǎng)期使用的耐藥性優(yōu)于阿司匹林。講義上寫(xiě)到：布洛芬嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿司匹林、吲哚美辛等其他多數(shù)NSAIDS。那么上面這道題是選什么呢？是A還是C？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

對(duì)乙酰氨基酚因無(wú)明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過(guò)敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應(yīng)相對(duì)較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應(yīng)用。消費(fèi)量在我國(guó)處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨(dú)用于抗炎或抗風(fēng)濕治療。

講義上寫(xiě)到：布洛芬嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于阿司匹林、吲哚美辛等其他多數(shù)NSAIDS?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)知識(shí)

哌替啶禁用于

A.人工冬眠

B.分娩止痛

C.手術(shù)止痛

D.麻醉前給藥

E.心源性哮喘

學(xué)員提問(wèn)：怎么會(huì)是B？

答案與解析：

本題的正確答案為B。

哌替啶禁用于分娩止痛、哺乳期婦女止痛、支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷致顱內(nèi)壓增高、肝功能嚴(yán)重減退、新生兒和嬰兒。

這一點(diǎn)教材上沒(méi)有直截了當(dāng)?shù)恼f(shuō)明，但是有一點(diǎn)：哌替啶禁忌癥同嗎啡。這是毋庸置疑的。嗎啡禁用于分娩之痛。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

相關(guān)專業(yè)知識(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用麻醉藥品非注射劑型的患者應(yīng)

A.每2個(gè)月復(fù)診或隨診1次

B.每3個(gè)月復(fù)診或隨診1次

C.每4個(gè)月復(fù)診或隨診1次

D.每6個(gè)月復(fù)診或隨診1次

E.每12個(gè)月復(fù)診或隨診1次

學(xué)員提問(wèn)：教材上面不是寫(xiě)的3個(gè)月復(fù)診？

答案與解析：

本題的正確答案為B。

是的，根據(jù)教材內(nèi)容：第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門(mén)(急)診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

專業(yè)實(shí)踐能力

在堿性尿液中弱堿性藥物

A.解離少，再吸收多，排泄慢

B.解離多，再吸收少，排泄慢

C.解離少，再吸收少，排泄快

D.解離多，再吸收多，排泄慢

E.排泄速度不變

學(xué)員提問(wèn)：不是酸堿堿酸促排泄？

答案與解析：

本題的正確答案為A。

酸性藥在酸性環(huán)境或堿性藥在堿性環(huán)境時(shí)，藥物在腎小管的重吸收增加，尿中排泄量減少；反之，酸性尿及堿性尿分別促進(jìn)堿性藥與酸性藥在尿中的排泄。

這里有兩句口訣：

酸酸堿堿促吸收的意思是：酸性藥物要酸性環(huán)境中，或堿性藥物在堿性環(huán)境中，處于非解離狀態(tài)，非解離狀態(tài)下的藥物易被人體吸收。故酸酸堿堿促吸收。

酸堿堿酸促排泄的意思是：酸性藥物在堿性環(huán)境中或堿性藥物在酸性環(huán)境中，處于解離狀態(tài)，解離狀態(tài)的藥物不宜被人體吸收故促進(jìn)排泄?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)|原創(chuàng)】

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2014年第13期（word版下載）