【內(nèi)科學(xué)】男性，34歲，診斷急粒白血病M3，化療時突發(fā)DIC，并迅速發(fā)展到消耗性低凝期，下列檢查結(jié)果，哪項是不符合的

　　A.血小板數(shù)明顯減少

　　B.凝血酶原時間縮短

　　C.纖維蛋白原濃度降低

　　D.血小板因子4水平增高

　　E.抗凝血酶Ⅲ水平減低

　　答案：B.

　　解析：題中述患者發(fā)展到消耗性低凝期，此時凝血因子和血小板消耗（ACE正確），纖維溶解處于亢進狀態(tài)，APTT應(yīng)是延長，故選項B錯醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)誤。血小板因發(fā)揮凝血作用，其分泌的血小板第4因子增加（血小板第4因子有抑制肝素的作用）。D正確。

　　凝血酶原時間的臨床意義

　　凝血酶原時間延長見于：先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原（因子Ⅱ）、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纖維蛋白原缺乏。

　　獲得性凝血因子缺乏：如繼發(fā)性/原發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進、嚴重肝病等；使用肝素，血循環(huán)中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纖維蛋白原的抗體，可以造成凝血酶原時間延長。

　　凝血酶原時間縮短見于：婦女口服避孕藥、血栓栓塞性疾病及高凝狀態(tài)等。

　　【內(nèi)科學(xué)】慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。下列哪項檢查對定位最有幫助

　　A.選擇性肝動脈造影

　　B.放射性核素掃描

　　C.超聲波斷層掃描

　　D.X線斷層掃描

　　E.以上都不是

　　答案：D.

　　解析：A.選擇性肝動脈造影：是目前診斷小肝癌的最佳方法，因是有創(chuàng)性檢查，故適用于CT和B超無陽性發(fā)現(xiàn)的患者。

　　B.放射性核素掃描：在鑒別診斷方面優(yōu)于CT.

　　C.超聲波斷層掃描：一般可查出>2cm的腫瘤。

　　D.X線斷層掃描：是補充超聲，估計病變范醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)原創(chuàng)圍的首選非侵入性診斷技術(shù)。一般可查出>2cm的腫瘤，結(jié)合造影劑可查出>1cm的腫瘤。

　　E.以上都不是

　　【內(nèi)科學(xué)】急性腎衰竭、高鉀血癥出現(xiàn)心律失常應(yīng)

　　A.限制入水量

　　B.補充適量液體

　　C.平衡鹽溶液靜滴

　　D.5％碳酸氫鈉溶液靜滴

　　E.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

　　答案：E.

　　解析：題干中有腎功能不全。教材中有這樣一些描述：（高鉀血癥時，）對于腎功能不全，不能輸液過多者，可用10%葡萄糖酸鈣100ml、11.2%乳酸鈉溶液50ml、25%葡萄糖400ml，加入胰島素20U，作24小時緩慢靜脈滴入。

　　另一點是關(guān)鍵的，題中提到有高鉀血癥引起的心律失常。此時應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液20ml.能緩解K離子對心肌的毒性作用。（此題依此選E）