病態(tài)竇房結(jié)綜合征的基本表現(xiàn)為心律失常，

　　其心電圖具有某些特征性改變，現(xiàn)將本科收治20例冠心病病態(tài)竇房結(jié)綜合征（以下簡(jiǎn)稱冠心病竇）患者心電圖進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

　　1. 臨床資料

　　本組例男性14，女性6，年齡41——64歲，50歲以上18例，占90%，平均55.7歲；病程在一年內(nèi)5例，2～5年14例，最長(zhǎng) 1例10年；全部患者的主要癥狀為頭暈、乏力、心悸、胸悶，其中其中10例有反復(fù)暈厥史，6例曾發(fā)作阿一斯綜合癥，9例有發(fā)作性心絞痛，11例有典型心絞痛病史，無(wú)一例死亡。

　　診斷依據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征參考1977年北京地區(qū)病態(tài)竇房結(jié)綜合征座談會(huì)上所制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于下述各種情況是排除了洋地黃、心得安、利血平、胍乙啶，奎尼丁、異博定、心可定等藥物，血鉀過(guò)高，迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)等因素的影響而診斷的。①竇房傳導(dǎo)阻滯；②部分竇性停搏時(shí)間≥2s，或完全性竇性停搏伴逸搏心律；③長(zhǎng)時(shí)間的顯著竇性心動(dòng)過(guò)緩<50次/min，同時(shí)伴有（1）及/或（2），若單純顯著竇性心緩，經(jīng)阿托品試驗(yàn)，雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及異丙腎上腺素后心率<90次/min，診斷亦可成立；④具有上述①②③的基本條件并伴發(fā)陣發(fā)性異位快速心律；⑤在①②③心律失常的基礎(chǔ)上，同時(shí)合并有房室交界區(qū)起搏功能障（交界性逸搏周期規(guī)則或≥2s）及/或房室傳導(dǎo)阻滯；⑥有①②③的基本表現(xiàn)，同時(shí)還存在不同程度的房?jī)?nèi)、房室、室內(nèi)傳導(dǎo)障礙。

　　2 討論

　　本組20例冠心病竇可分為雙結(jié)病、心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合癥及心動(dòng)過(guò)緩型（心動(dòng)過(guò)緩伴竇性停搏及心動(dòng)過(guò)緩）三種類型醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理。

　　雙結(jié)病型：有4例，分別有竇性心動(dòng)過(guò)緩伴Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯2例，伴不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1例，伴間歇性右束支傳導(dǎo)阻滯1例，以上4例均有暈厥史及阿一斯綜合癥發(fā)作史。

　　心動(dòng)過(guò)緩—心動(dòng)過(guò)速綜合癥型，有4例，分別為竇性心動(dòng)過(guò)緩伴陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、短陣室速，短陣結(jié)速l例，伴房性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室早、短陣室速、短陣結(jié)速1 例，伴心房纖顫伴差異性傳導(dǎo)，左心室肥厚1例，伴室上性心動(dòng)過(guò)速1例，4例均有暈厥發(fā)作史，其中2例有阿—斯綜合癥發(fā)作史。