基礎(chǔ)知識

　　【生物化學(xué)】

　　酮體不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏

　　A.HMG輔酶A合成酶

　　B.HMG輔酶A裂解酶

　　C.HMG輔酶A還原酶

　　D.琥珀酰輔酶A轉(zhuǎn)硫酶

　　E.HMG輔酶A脫氫酶

　　學(xué)員提問：

　　為什么這么選，答案是什么？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案是D。

　　合成酮體是肝特有的功能，但是肝缺乏氧化酮體的酶，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]即琥珀酰輔酶A轉(zhuǎn)硫酶、乙酰CoA硫解酶和乙酰硫激酶，因此不能氧化酮體。

　　其余選項的解釋：HMG CoA還原酶：在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)催化HMG CoA還原生成MVA；HMG CoA合成酶：催化一分子乙酰CoA與乙酰乙酰CoA縮合,生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG-CoA)；HMG CoA裂解酶：HMG CoA在HMG CoA裂解酶催化下裂解生成乙酰乙酸和乙酰CoA；琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶：乙酰乙酸被琥珀酰 CoA轉(zhuǎn)硫酶（β-酮脂酰CoA轉(zhuǎn)移酶）活化成乙酰乙酰CoA；琥珀酸脫氫酸：是三羥酸循環(huán)中的主要脫氫酶。但是肝缺乏氧化酮體的酶，即琥珀酰輔酶A轉(zhuǎn)硫酶、乙酰CoA硫解酶和乙酰硫激酶，因此不能氧化酮體。所以答案選D。

　　【生理學(xué)】

　　下列關(guān)于正常人血液在血管內(nèi)不凝固的原因敘述錯誤的是

　　A．血管內(nèi)膜光滑完整

　　B．凝血酶原有活性

　　C．有抗凝物質(zhì)存在

　　D．纖維蛋白溶解系統(tǒng)

　　E．血流速度快

　　學(xué)員提問：

　　此題怎么解釋？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　正常情況下，血管中的血液一般不會發(fā)生凝固。其原因在于：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]①血管內(nèi)膜光滑完整，對因子Ⅻ和血小板無激活作用；②血流速度快，不利于凝血因子集結(jié)；③即使血管損傷，啟動凝血過程，也只限于局部，會被血流沖走稀釋，并在肝脾處被吞噬破壞；④正常血液中還有抗凝物質(zhì)和纖溶系統(tǒng)的緣故。此題要求的是錯誤選項，所以答案選B。

　　相關(guān)專業(yè)知識

　　【藥劑學(xué)】

　　在酸性與堿性溶液中比較穩(wěn)定的表面活性劑是

　　A.陰離子表面活性劑

　　B.陽離子表面活性劑

　　C.兩性離子表面活性劑

　　D.非離子表面活性劑

　　E.以上都是

　　學(xué)員提問：

　　為什么選B？

　　答案與解析：

　　本題答案是B。

　　陽離子表面活性劑：這類表面活性劑起作用的部分是陽離子，亦稱陽性皂。其分子結(jié)構(gòu)的主要部分是一個五價的氮原子，所以也稱為季銨化物，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]其特點是水溶性大，在酸性與堿性溶液中較穩(wěn)定。

　　專業(yè)知識

　　【藥理學(xué)】

　　香豆素類藥物的抗凝血作用特點是

　　A．僅在體內(nèi)有效

　　B．僅在體外有效

　　C．在體內(nèi)、體外均有抗凝作用

　　D．口服無效

　　E．必須有維生素K輔助

　　學(xué)員提問：

　　香豆素類抗凝藥在體內(nèi)體外都有抗凝作用嗎？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為A。

　　香豆素類抗凝血藥的作用特點特點： 1.與維生素競爭性抑制肝臟VK由環(huán)氧化物向氫醌型轉(zhuǎn)化，從而阻止VK反復(fù)作用。而產(chǎn)生抗凝作用。2.抗凝作用緩慢，持久，用途與肝素相似。3.體外無抗凝作用。需在體內(nèi)拮抗VK后才發(fā)揮作用。4.口服有效，血漿蛋白結(jié)合率高。5.過量易發(fā)生出血（可用VK對抗），禁忌癥同肝素。所以此題選A。香豆素類抗凝藥只在體內(nèi)發(fā)揮抗凝作用。

　　專業(yè)實踐能力

　　【醫(yī)院藥學(xué)綜合知識與技能】

　　下列藥物中不能與制酸藥合用的藥物是

　　A.磺胺甲噁唑

　　B.氧氟沙星

　　C.呋喃唑酮

　　D.甲氧芐啶

　　E.呋喃妥因

　　學(xué)員提問：

　　為什么這樣判斷，酸性藥在酸性環(huán)境增加吸收還是抑制吸收？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　制酸藥也即降低胃酸的藥物，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]包括兩方面藥物，一種為抗酸藥，一種為抑酸藥。制酸藥屬于抑酸藥，制酸藥多為堿性物質(zhì)，口服后能中和胃酸，會導(dǎo)致酸性降低，使酸性藥吸收減少。氧氟沙星是酸類藥物，在酸中溶解，有酸的條件下釋放，任何制酸藥都可使胃內(nèi)pH升高，會減少其吸收。所以酸性藥物在酸性條件下是促進(jìn)吸收的。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥士/藥師/主管藥師：《答疑周刊》2012年第02期（word版下載）