正常十二指腸引流液的理學(xué)特性見表正常人十二指腸引流液的理學(xué)特性。病理情況下,十二指腸引流液的理學(xué)特性可以出現(xiàn)以下改變。
1.膽汁排出異常: ①無任何膽汁排出:可見于結(jié)石、腫瘤所致的膽總管梗阻。②無B膽汁流出:見于膽總管上段、膽囊管梗阻,或膽囊收縮不良、膽囊摘除術(shù)后。③B膽汁流出增多:特別是在未用刺激劑之前已有大量B膽汁流出,常因Oddi括約肌松弛、膽囊運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)所致。
2.膽汁粘稠度異常:引流出異常粘稠膽汁,多見于膽石癥所致的膽囊淤積。引流出稀薄膽汁,多因慢性膽囊炎而膽汁濃縮不良所致。
3.膽汁透明度異常:膽汁中混入大量胃液時(shí)可使膽汁醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中的膽鹽沉淀而致膽汁混濁,加入NaOH后可使沉淀的膽鹽溶解而變清。如加入NaOH后仍然混濁并出現(xiàn)較多的團(tuán)絮狀物,可能因十二指腸炎、膽管炎、膽結(jié)石、消化性潰瘍、胰頭癌等使膽汁含有較多的白細(xì)胞、上皮細(xì)胞及血液所致。
4.顆粒沉淀物和膽砂:引流液中出現(xiàn)顆粒狀沉淀物或膽砂(暗褐色砂粒狀物,有粘土樣感覺)見于膽石癥??勺瞿懯瘜W(xué)分析,以判斷膽石性質(zhì)。我國以膽紅素結(jié)石為主,主要見于B膽汁。若C膽汁出現(xiàn)顆粒狀沉淀或膽砂提示肝內(nèi)膽管結(jié)石。
5.顏色異常: ①血絲:多因插管損傷所致。②血性:見于急性十二指腸炎癥、消化性潰瘍、膽囊癌、肝內(nèi)出血或全身出血性疾病等。③污穢陳舊血塊:污穢陳舊血塊同時(shí)伴有混濁者,見于膽囊癌。④白色:因膽囊水腫、膽汁酸顯著減少、粘液增多所致。⑤膿性:見于化膿性膽囊炎。⑥綠色或黑褐色:見于膽管擴(kuò)張伴感染,或膽石癥所致的膽汁淤積。
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