1.細胞:檢查細胞成分無需離心沉淀,直接取其團絮狀物顯微鏡檢查。①紅細胞:正常引流液無紅細胞,插管損傷引起少量紅細胞,若大量出現(xiàn)見于十二指腸、肝、膽、胰等部位的炎癥、消化性潰瘍、結(jié)石或腫瘤等。②白細胞:正常引流液中可有白細胞0~10個/HP,主要為中性粒細胞。在十二指腸炎和膽管感染時可大量增多,并有吞噬細胞。③上皮細胞:正常引流液中可有柱狀上皮細胞,常無臨床意義。十二指腸炎、膽管炎時,柱狀上皮細胞增多,并伴有白細胞增高和粘液。④腫瘤細胞:引流液為血性時,應離心沉淀,作巴氏染色以檢查有無腫瘤細胞。十二指腸引流液的細胞學檢查對膽囊癌、肝外膽管癌及胰頭癌的診斷均有重要的參考價值。
2.結(jié)晶:正常十二指腸引流液中無結(jié)晶,膽石癥時可出現(xiàn)相應的結(jié)晶。最常見的結(jié)晶為膽固醇結(jié)晶、膽紅素結(jié)晶和膽紅素鈣結(jié)晶。若結(jié)晶伴有紅細胞存在,則結(jié)石的可能性更大。
3.病原生物
?。?)寄生蟲及寄生蟲卵:在B膽汁中可發(fā)現(xiàn)藍氏醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華支睪吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線蟲蚴蟲等。肝吸蟲患者在膽汁中檢查出蟲卵的機會遠較糞便為高。阿米巴肝囊腫偶爾可在膽汁中找到阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。
?。?)細菌:正常膽汁中無細菌,在膽管感染的膽汁中主要致病菌是革蘭陰性桿菌,但也可有混合感染。常用細菌檢查方法有直接涂片法和培養(yǎng)法。B膽汁中培養(yǎng)出傷寒桿菌可確診為傷寒帶菌者;細菌性膽管感染可培養(yǎng)出大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌及綠膿桿菌等。培養(yǎng)出大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌及綠膿桿菌等。