1.積液內(nèi)各類型癌細胞形態(tài)特征

　　（1）腺癌：占積液中轉(zhuǎn)移癌的80%以上。腺癌細胞形態(tài)多樣。按細胞大小可分為大、中、小3種類型。大小相差最多數(shù)十倍。按排列形式分為單個散在為主和成團細胞為主兩型。單個散在癌細胞核偏位，呈圓形或橢圓形，核邊不規(guī)則，染色深，核仁明顯增大或多核仁，胞質(zhì)中常含有空泡，常見異常分裂象。成團的癌細胞，有些細胞排列緊密，擁擠重疊；有些細胞排列疏松。胞質(zhì)中見大小不等空泡。腺癌細胞排列形式多變，形成各種圖案，如腺腔樣、梅花狀、乳頭狀、桑葚狀、菊團狀等。

　?。?）鱗狀細胞癌：積液中少見，僅占2%～3%.分3種形態(tài)。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理第1種形態(tài)：為高分化鱗癌，細胞奇形怪狀，胞質(zhì)有角化傾向，此類所占比例最少；第2種形態(tài)：癌細胞單個散在，細胞為圓形，胞質(zhì)厚實且界限清楚，核居中，核染色質(zhì)深染；第3種形態(tài)，癌細胞易成團或成堆出現(xiàn)，立體感不明顯，胞核圓形或見核仁，易誤認為腺癌細胞。胸水中常見原發(fā)灶肺鱗癌，其次為食管癌。腹水中宮頸鱗癌為原發(fā)病灶常見。

　?。?）小細胞型未分化癌：胸水中發(fā)現(xiàn)比鱗癌多，為3%～5%.其特點為胞質(zhì)少，在癌細胞核邊緣可有少量胞質(zhì)或呈裸核樣。可單個散在，與間皮細胞大小相似，更多成團排列成腺腔樣、鏈狀、葡萄狀或堆疊擠壓呈鑲嵌樣。核圓形或不規(guī)則形，染色質(zhì)粗大、分布不勻、深染，有時呈墨水滴狀。

　　2.各種常見的漿膜腔積液中轉(zhuǎn)移癌細胞形態(tài)特征

　?。?）肺癌：是導致胸水最常見的惡性腫瘤，以周圍型腺癌為多見，鱗癌和未分化癌則很少見。偶爾有中央型肺癌累及心包膜引起心包積液。

　?。?）乳腺癌：為導致女性胸水惡性腫瘤之一。癌細胞形態(tài)大小醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理變化較大。乳腺導管浸潤癌、乳頭狀癌、髓樣癌和膠樣癌在胸水中是大細胞型腺癌，胞核中可見兩個或多個性染色質(zhì)。乳腺浸潤性小葉癌和硬癌是小細胞型腺癌，癌細胞常呈長鏈狀排列，有時胞核呈長形或方形，且深染。

　?。?）胃腸癌：主要出現(xiàn)于腹水中，多數(shù)是分泌粘液的腺癌，可以見較多印戒樣癌細胞，多為胃癌。大腸癌癌細胞可出現(xiàn)腺腔樣結構或呈柱狀的癌細胞團。

　?。?）卵巢癌：為女性腹水的常見腫瘤。以漿液性乳頭狀囊腺癌和粘液性囊腺癌多見。

　　1）漿液性乳頭狀囊腺癌：癌細胞呈分支狀、乳頭狀或成團脫落。排列緊密，胞質(zhì)嗜堿性，有的癌細胞團內(nèi)可見深藍色砂粒體。

　　2）粘液性囊腺癌：穿刺物是黃白色粘稠液體，涂片內(nèi)可見大量淡藍色粘液，柱狀癌細胞可散在或呈小團分布，胞質(zhì)內(nèi)富含淡染粘液，有的呈行排列。胞核染色深，小而偏位。背景成分少，有白細胞、吞噬細胞和間皮細胞。

　?。?）肝細胞癌：癌細胞體積大，呈多邊形。胞質(zhì)豐富，染成紫紅或淡紅色，常可見空泡或顆粒。核不規(guī)則形，染色質(zhì)粗顆粒狀，核質(zhì)比增大，有明顯的核仁，電鏡下癌細胞中可見膽汁樣物和微膽管結構。應用免疫熒光技術和抗甲胎蛋白免疫組化染色可顯示癌細胞甲胎蛋白陽性。