粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，動員骨髓貯備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)，增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞，疾病各期的血象變化見表1-3-5。

　　1）急性感染或炎癥：如化膿性球菌、某些桿菌（如大腸桿菌和綠膿桿菌等）、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理真菌、放線菌、病毒（如流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等）、立克次體如斑疹傷寒、螺旋體（如鉤端螺旋體和梅毒等）、寄生蟲（如肺吸蟲等）。

　　增高程度與病原體種類、感染部位、感染程度、機(jī)體反應(yīng)性有關(guān)。如急性化膿性膽囊炎，WBC＞20×10⁹／L可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。如急性胰腺炎，WBC、中性粒細(xì)胞增高與炎癥程度成正比，WBC＞10×10⁹／L時(shí)，水腫性急性胰腺炎占67.5%，壞死性急性胰腺炎達(dá)78.6%，中性粒細(xì)胞＞85%時(shí)，水腫性急性胰腺炎占86.2%，壞死性急性胰腺炎占88.5%，死亡率高達(dá)100%。如腸缺血、壞死破裂，WBC＞10×10⁹／L可作為早期壞死指標(biāo)之一。

　　如輕度感染，WBC可正常，但中性粒細(xì)胞百分率增高；中度感染，WBC可達(dá)（10～20）×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分率增高，并伴有核左移；嚴(yán)重感染（如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥），WBC明顯增高可達(dá)（20～30）×10⁹／L，中性粒細(xì)胞百分率明顯增高，并伴明顯核左移和中毒改變；上述情況說明機(jī)體反應(yīng)良好。如感染過重，WBC不高，但核左移醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理明顯，患者可能處于中毒性休克狀態(tài)，原因是白細(xì)胞再分布，聚集于內(nèi)臟血管內(nèi)；或白細(xì)胞大量逸出血管壁，趨向病患部位；或骨髓暫時(shí)供應(yīng)不足。

　　2）廣泛組織損傷或壞死：如嚴(yán)重外傷、手術(shù)創(chuàng)傷、大面積燒傷、凍傷、血管栓塞（如心肌梗死和肺梗死等）。在12～36h內(nèi)WBC增高，達(dá)10×10⁹／L以上，中性分葉核粒細(xì)胞增高。

　　3）急性溶血：紅細(xì)胞大量破壞、紅細(xì)胞分解產(chǎn)物刺激骨髓貯備池中粒細(xì)胞釋放。

　　4）急性失血：如急性大出血、消化道大量出血、內(nèi)臟破裂（如脾破裂或輸卵管妊娠破裂等）。急性大出血，WBC在1～2h內(nèi)迅速增高，達(dá)（10～20）×10⁹／L，中性分葉核粒細(xì)胞增多。消化道大出血、內(nèi)臟破裂，WBC增高，PLT也增高，與骨髓貯備池中細(xì)胞釋放有關(guān)，但此時(shí)RBC和Hb仍可正常，與體內(nèi)血漿和血細(xì)胞比值尚未改變有關(guān)，所以，WBC增高可作為早期診斷內(nèi)出血的指標(biāo)之一。

　　5）急性中毒：外源性中毒（如化學(xué)物質(zhì)、汞、鉛、安眠藥、昆蟲毒、蛇毒、毒蕈等）、內(nèi)源性中毒（如尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒、子癇、內(nèi)分泌疾病危象等）。以中性分葉核粒細(xì)胞增高為主。

　　6）惡性腫瘤：如非造血系統(tǒng)惡性腫瘤，WBC持續(xù)增高，以中性醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理分葉核粒細(xì)胞增多為主，主要機(jī)制為：腫瘤組織壞死分解產(chǎn)物刺激骨髓粒細(xì)胞釋放；某些腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生促粒細(xì)胞生成因子；腫瘤細(xì)胞骨髓轉(zhuǎn)移，破壞骨髓對粒細(xì)胞釋放的調(diào)控作用。

　　7）其他原因：如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性溶血性貧血、痛風(fēng)、嚴(yán)重缺氧、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等。