血尿根據(jù)尿中紅細胞的形態(tài)可將血尿分為3種。
?。?)均一性紅細胞血尿(非腎小球源性血尿):紅細胞外形及大小多見正常,形態(tài)較一致。整個尿標本中紅細胞形態(tài)不超過2種。
?。?)非均一性紅細胞血尿(腎小球源性血尿):紅細胞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理大小不一,體積可相差3~4倍,尿中可見2種形態(tài)以上紅細胞,如大紅細胞、小紅細胞、棘形紅細胞等。
關(guān)于區(qū)分腎性或非腎性紅細胞血尿,仍無統(tǒng)一的標準。多數(shù)認為:
腎性血尿,變形紅細胞≥80%;
非腎性血尿,變形紅細胞≤50%,大部分紅細胞為正常紅細胞(或均一性紅細胞)。
近來,區(qū)分腎性和非腎性血尿的新方法有:①棘形紅細胞百分率法:即紅細胞具有1個或多個胞質(zhì)突起的炸面圈樣細胞≥5%為標準。②紅細胞容積曲線法:腎性血尿,呈不對稱曲線,尿紅細胞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理平均容積(MCV)小于靜脈血MCV;非腎源性血尿,紅細胞容積曲線法呈對稱曲線,尿紅細胞的MCV大于靜脈血紅細胞的MCV。③流式細胞術(shù):測定抗血紅蛋白抗體或抗Tamm-Horsfall蛋白抗體染色的紅細胞,以鑒別血尿來源。
?。?)混合性血尿:指尿中含有均一性和非均一性兩類紅細胞。