1.腎小球性蛋白尿：因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。多因腎小球受到感染、毒素、免疫、代謝等因素的損害后，引起腎小球毛細(xì)血管壁破裂，濾過(guò)膜孔徑加大，通透性增強(qiáng)或電荷屏障作用受損，使血液中相對(duì)分子質(zhì)量較小的血漿蛋白（以清蛋白為主）濾出原尿中，若損害較重時(shí)，球蛋白及其他少量大相對(duì)分子質(zhì)量蛋白濾出也增多，超過(guò)了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

　　根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷的嚴(yán)重程度及尿液中蛋白質(zhì)的組分不同，可將其分為兩類：

　?。?）選擇性蛋白尿：主要成分是相對(duì)分子質(zhì)量為4萬(wàn)～9萬(wàn)的中相對(duì)分子質(zhì)量的清蛋白。相對(duì)分子質(zhì)量>9萬(wàn)的蛋白則極少出現(xiàn)。尿免疫球蛋白/清蛋白的比值3.5g/24h時(shí)，稱為腎病性蛋白尿，最典型的病例是腎病綜合征。

　?。?）非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分，以大和中相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)同時(shí)存在為主，尿蛋白中，免疫球蛋白/清蛋白比值>0.5，半定量為+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之間，多見(jiàn)于原發(fā)性腎小球疾病，如急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、膜性或膜增生性腎炎等，及繼發(fā)性腎小球疾病，如糖尿病腎炎、紅斑狼瘡性腎炎等。出現(xiàn)非選擇性蛋白尿提示預(yù)后較差。

　　2.腎小管性蛋白尿：腎小管受到感染或中毒損傷后，腎小醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理管近曲小管段對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)液中的小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白質(zhì)重吸收能力減低，而出現(xiàn)以小相對(duì)分子質(zhì)量蛋白為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。單純性腎小管性蛋白尿，尿蛋白含量較低，一般<2g/24h，定性半定量試驗(yàn)+～++。腎小管性蛋白尿多見(jiàn)于：

　　①腎小管間質(zhì)病變：如間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等。②中毒性腎間質(zhì)損傷：由于汞、鎘、鈾、砷和鉍等重金屬類或苯四氯化碳等有機(jī)溶劑以及卡那霉素、慶大霉素、磺胺、多粘菌素、四環(huán)素等抗生素類，可引起腎小管上皮細(xì)胞腫脹、變性與壞死，又稱中毒性腎病。③中草藥：如使用馬兜鈴、木通過(guò)量，也可引起高度選擇性腎小管蛋白尿，此時(shí)常伴有明顯管形尿。④器官移植排斥反應(yīng)等。

　　3.混合性蛋白尿：指腎臟疾病時(shí)，腎小球和腎小管同時(shí)或相繼受損而產(chǎn)生的蛋白尿，其組分與血漿蛋白相似，但各種組分所占的比例可因病變主要侵害的部位而不同，尿蛋白電泳檢查有助于臨床對(duì)蛋白尿組成的分析、判斷及診斷。

　　4.溢出性蛋白尿：指血液循環(huán)中，出現(xiàn)了大量以中、小相對(duì)分子質(zhì)量為主的異常蛋白質(zhì)，如游離血紅蛋白、肌紅蛋白、溶菌酶等增多，經(jīng)腎小球?yàn)V出后，原尿中的含量超過(guò)了腎小管重吸收最大能力，而大量出現(xiàn)在尿液中形成的蛋白尿。尿蛋白質(zhì)定性，多為+～++，定量約1.0～2.0g/24h。可見(jiàn)于：①漿細(xì)胞??；②急性血管內(nèi)溶血；③急性肌肉損傷；④其他：如急性白血病時(shí)血溶菌酶增高、嚴(yán)重胰腺炎時(shí)血淀粉酶增高形成的蛋白尿。

　　5.組織性蛋白尿：凡腎組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織破壞分解的蛋白質(zhì)，以及腎臟組織炎癥，或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等，進(jìn)入尿液中形成的蛋白尿，均稱為組織性蛋醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理白尿。定性±～+，定量0.5～1.0g/24h。其組成成分多以T-H蛋白為主。

　　6.生理性蛋白尿

　?。?）功能性蛋白尿：機(jī)體劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、低溫刺激、精神緊張、交感神經(jīng)興奮等生理狀態(tài)時(shí)，導(dǎo)致暫時(shí)性、輕度的蛋白尿，稱為功能性蛋白。這種蛋白尿可隨影響機(jī)體生理反應(yīng)因素的消除和腎功能的恢復(fù)而消失，定性一般不超過(guò)+，定量<0.5g/24h，多見(jiàn)于青少年。

　?。?）體位性蛋白尿：又稱為直立性蛋白尿，特點(diǎn)是：臥位時(shí)，尿蛋白陰性，起床活動(dòng)或站立過(guò)久后，尿蛋白陽(yáng)性，平臥休息后，又為陰性。亦多見(jiàn)青少年。

　　7.偶然性蛋白尿 指由于偶然因素，尿液中混入了多量血液、膿液、粘液或生殖系統(tǒng)排泌物，如白帶、月經(jīng)血、精液、前列腺液等成分時(shí)，導(dǎo)致尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性，但不伴隨腎臟本身醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的損害，故又稱假性蛋白尿。主要見(jiàn)于：腎以下泌尿道的炎癥、出血及生殖系統(tǒng)排泌物的污染。