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尿膽紅素檢測的臨床意義

2009-09-21 17:49 來源:
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  尿膽紅素檢測主要用于黃疸的診斷和黃疸類型的鑒別診斷。

  1.膽汁淤積性黃疸

  又稱阻塞性黃疸,因膽汁淤積使肝膽管內壓增高,導致毛細膽管破裂,結合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出,故尿膽紅素陽性??梢娪诟鞣N原因引起的肝內或肝外、完全或不完全梗阻。如膽石癥、膽管癌、胰頭癌、原發(fā)性膽汁性肝硬化、門脈周圍炎、纖維化及藥物所致膽汁淤滯等。

  2.肝細胞性黃疸

  見于各種使肝細胞廣泛損害的疾病,如急性黃疸性肝炎、病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、敗血癥等。因肝細胞損傷,致使肝細胞對膽紅素的攝取、結合、排泄功能受損。肝細胞攝取血漿中未結合膽紅素能力減低,使UCB在血中濃度增高,但受損的肝細胞仍能將UCB轉變?yōu)镃B。在病毒性肝炎黃疸前期,當血清總膽紅素增高醫(yī)學教育網整理或黃疸不明顯時,尿膽紅素陽性為最早出現陽性的檢測指標之一,陽性率達86%,因此尿膽紅素的檢測有利于病毒性肝炎的早期診斷。

  3.溶血性黃疸

  由于大量紅細胞的破壞,形成大量的UCB,超過肝細胞的攝取、結合、排泄能力;同時,由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用,削弱了肝細胞對膽紅素的代謝功能,使UCB在血中潴留而引起黃疸。但肝細胞將UCB轉變?yōu)镃B,并經膽管排泄均正常,因而血液中并無CB存在,故尿膽紅素陰性。溶血性黃疸可見于各種溶血性疾病。

  4.先天性高膽紅素血癥

  如①Dubin-Johnson綜合征;②Rotor綜合征;③Gilbert綜合征;④Crigler-Najjar綜合征。

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