腦脊液細(xì)胞檢查是腦、腦膜感染性疾病的一項(xiàng)極有價(jià)值的輔助診斷手段，也是評價(jià)疾病療效和判斷預(yù)后的一項(xiàng)很有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)。因中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的致病菌不同，它們所引起的腦脊液細(xì)胞改變各有差異，因此了解和掌握這些細(xì)胞變化規(guī)律則有利于做出正確的臨床診斷。

　　一般中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病變的腦脊液細(xì)胞改變大致可分為三個(gè)時(shí)期：即以粒細(xì)胞反應(yīng)為主的急性炎癥期，以淋巴樣細(xì)胞反應(yīng)為主的亞急性增生期及以單核樣細(xì)胞反應(yīng)為主的修復(fù)期。但在不同致病菌感染時(shí)，三個(gè)時(shí)期的持續(xù)時(shí)間各不相同。

　　1．細(xì)菌性化膿性腦膜炎

　　第一期反應(yīng)最為明顯。在發(fā)病初期，由于細(xì)菌毒素作用，細(xì)胞總數(shù)顯著增多，一般為（500～20000）×10⁶／L，尤其是腦膜炎雙球菌性腦膜炎細(xì)胞總數(shù)增多最為明顯。急性期中性粒細(xì)胞占絕對優(yōu)勢（90％～95％），淋巴細(xì)胞僅為5％～10％。經(jīng)治療后病情有改善時(shí)，細(xì)胞總醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理數(shù)迅速下降，特別是中性粒細(xì)胞急劇下降，免疫活性細(xì)胞和單核吞噬細(xì)胞相對或絕對增高。在細(xì)菌性腦膜炎的修復(fù)期， 細(xì)胞總數(shù)明顯下降，不再有中性粒細(xì)胞，此期可持續(xù)數(shù)周，淋巴細(xì)胞逐漸減少，單核吞噬細(xì)胞逐漸增多。嗜酸性粒細(xì)胞可出現(xiàn)在化膿性腦膜炎的任何時(shí)期，特別在第三期更為多見。

　　2．結(jié)核性腦膜炎

　　第二期反應(yīng)最為明顯。細(xì)胞總數(shù)可升高，一般情況下不超過500×10⁶／L。大多數(shù)起病初期為中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞反應(yīng)，其中中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢（占60％～70％，并非絕對優(yōu)勢）。隨著病情發(fā)展，淋巴細(xì)胞、激活淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和漿細(xì)胞的比例增加。中醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、激活淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和及漿細(xì)胞同時(shí)存在是結(jié)核性腦膜炎的特點(diǎn)，這種混合型細(xì)胞反應(yīng)一般持續(xù)時(shí)間較長，短時(shí)間內(nèi)常無明顯變化。在亞急性期，經(jīng)過適當(dāng)治療后， 病情好轉(zhuǎn)，中性粒細(xì)胞下降或消失， 以淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞為主。

　　3．病毒性腦膜炎

　　不管治療如何，均很快從粒細(xì)胞反應(yīng)期進(jìn)入亞急性期。細(xì)胞總數(shù)輕度升高，細(xì)胞計(jì)數(shù)多為（50～500）×10⁶／L，以淋巴細(xì)胞、淋巴樣細(xì)胞和漿細(xì)胞為主，但在疾病的早期可出現(xiàn)短暫的嗜中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢。這種急性期歷時(shí)短暫，是病毒性腦膜炎的特點(diǎn)。但流行性乙型腦炎以中性粒細(xì)胞為主。

　　4．真菌性腦膜炎

　　以新型隱球菌腦膜炎常見，細(xì)胞總數(shù)可輕度升高，細(xì)胞反應(yīng)以混合性細(xì)胞反應(yīng)，多數(shù)病例早期以嗜中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢，爾后以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢。但也有一開始就以小淋巴細(xì)胞為主，尚可出現(xiàn)漿細(xì)胞，偶見嗜酸性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。

　　5．寄生蟲腦病

　　腦脊液細(xì)胞總數(shù)可正?；蜉p度增加，一般不超過100×10⁶／L，以淋巴細(xì)胞占優(yōu)勢，極少數(shù)處于急性期的患者可以是中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢，有時(shí)可見漿細(xì)胞。寄生蟲腦病的特點(diǎn)是嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　6．中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫癌

　　細(xì)胞總數(shù)可正常或輕度增高，以淋巴細(xì)胞為主，有時(shí)可見腫瘤細(xì)胞。

　　7．腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血及出血性腦炎

　　可出現(xiàn)均勻性的血性腦脊液，除血細(xì)胞大量增加外，在腦脊液中也出現(xiàn)周圍血中的各種血細(xì)胞，其中大多以中性粒細(xì)胞為主。