陰道分泌物（vaginal discharge）為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。主要來自宮頸腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌物等。

　　一、標本的采集

　　陰道標本采集前24小時，禁止性交，盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等，以免影響檢查結(jié)果。取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學藥品或潤滑劑。陰道窺器插入前必要時可用少許生理鹽水濕潤。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材。一醫(yī)學教育 網(wǎng)收集 整理般采用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲，涂制成薄片以95%乙醇固定，經(jīng)過巴氏染色，吉姆薩染色或革蘭氏染色，進行腫瘤細胞篩查或病原微生物檢查。

　　二、外觀及清潔度檢查

　　在生理狀態(tài)下，女性生殖系統(tǒng)由于陰道的組織解剖學和生物化學特點足以防御外界病原微生物的侵襲。從新生兒到青春期，雙側(cè)大小陰唇合攏嚴緊，外女膜完整，陰道前后壁貼接，使管腔閉合，以青春期后，由于雌激素的影響，陰道上的上皮由單層變?yōu)閺?fù)層。上皮細胞內(nèi)底層外，均含有不同量的糖原，同時受卵巢功能的影響，有周期的變化及脫落，脫落后細胞破壞放出糖原，借陰道桿菌作用，將糖醫(yī)學教育 網(wǎng)收集 整理原轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道PH保持在4～4.5之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存。因此在正常健康婦女，陰道本身有自凈作用，形成自然防御功能。

　　三、一般性狀檢查

　　檢查正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無氣味，量多少等，與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)，近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞蛋清，排卵期2～3天后白帶混濁粘稠、量少、行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。

　　白帶異常可表現(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變：

　　1．大量無色透明粘白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細胞瘤時。

　　2．膿性白帶：黃色或黃綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細菌感染引起的；泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎；其它膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。

　　3．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢。

　　4．血性白帶：內(nèi)混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對這類白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重醫(yī)學教育 網(wǎng)收集 整理度慢性宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)也可在白帶中見到血液。

　　5．黃色水樣白帶：由于病變組織的變性、壞死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。

　　四、清潔度檢查

　　將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細胞、上皮細胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見下表

　　表 陰道分泌物清潔度分級

　　卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性陰道炎。當清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時?？赏瑫r發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。