陰道分泌物（vaginal discharge）為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱“白帶”。主要來(lái)自宮頸腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、陰道粘膜的分泌物等。

　　一、標(biāo)本的采集

　　陰道標(biāo)本采集前24小時(shí)，禁止性交，盆浴、陰道檢查、陰道灌洗及局部是藥等，以免影響檢查結(jié)果。取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥品或潤(rùn)滑劑。陰道窺器插入前必要時(shí)可用少許生理鹽水濕潤(rùn)。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材。一醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理般采用鹽水浸濕的棉拭子自陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物。生理鹽水懸滴可檢查滴蟲，涂制成薄片以95%乙醇固定，經(jīng)過(guò)巴氏染色，吉姆薩染色或革蘭氏染色，進(jìn)行腫瘤細(xì)胞篩查或病原微生物檢查。

　　二、外觀及清潔度檢查

　　在生理狀態(tài)下，女性生殖系統(tǒng)由于陰道的組織解剖學(xué)和生物化學(xué)特點(diǎn)足以防御外界病原微生物的侵襲。從新生兒到青春期，雙側(cè)大小陰唇合攏嚴(yán)緊，外女膜完整，陰道前后壁貼接，使管腔閉合，以青春期后，由于雌激素的影響，陰道上的上皮由單層變?yōu)閺?fù)層。上皮細(xì)胞內(nèi)底層外，均含有不同量的糖原，同時(shí)受卵巢功能的影響，有周期的變化及脫落，脫落后細(xì)胞破壞放出糖原，借陰道桿菌作用，將糖醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理原轉(zhuǎn)化為乳酸，使陰道PH保持在4～4.5之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存。因此在正常健康婦女，陰道本身有自凈作用，形成自然防御功能。

　　三、一般性狀檢查

　　檢查正常陰道分泌物為白色稀糊狀，一般無(wú)氣味，量多少等，與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)，近排卵期白帶量多，清澈透明、稀薄似雞蛋清，排卵期2～3天后白帶混濁粘稠、量少、行經(jīng)前量又增加。妊娠期白帶量較多。

　　白帶異常可表現(xiàn)為色、質(zhì)、量的改變：

　　1．大量無(wú)色透明粘白帶常見于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。

　　2．膿性白帶：黃色或黃綠色有臭味，多為滴蟲或化膿性細(xì)菌感染引起的；泡沫狀膿性白帶，常見于滴蟲性陰道炎；其它膿性白帶見于慢性宮頸炎、老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、陰道異物等。

　　3．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝乳狀小碎塊，為念珠菌陰道炎所特有，常伴有外陰瘙癢。

　　4．血性白帶：內(nèi)混有血液，血量多少不定，有特殊臭味。對(duì)這類白帶應(yīng)警惕惡性腫瘤的可能，如宮頸癌、宮體癌等，有時(shí)某些宮頸息肉、子宮粘膜下肌瘤、老年性陰道炎、重醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)收集 整理度慢性宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)也可在白帶中見到血液。

　　5．黃色水樣白帶：由于病變組織的變性、壞死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。

　　四、清潔度檢查

　　將陰道分泌物加生理鹽水作涂片，用高倍鏡檢查，主要依靠白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、陰道桿菌與雜菌的多少劃分清潔度，見下表

　　表 陰道分泌物清潔度分級(jí)

　　卵巢功能不足、雌激素減低，陰道上皮增生較差時(shí)可見到陰道桿菌減少，易感染雜菌。單純清潔度不好而未發(fā)現(xiàn)病原微生物，為非特異性陰道炎。當(dāng)清潔度為Ⅲ～Ⅳ度時(shí)?？赏瑫r(shí)發(fā)現(xiàn)病原微生物，提示存在感染引起的陰道炎。