從剛開始的化驗員、實驗員到現(xiàn)在的檢驗醫(yī)師等專業(yè)人才齊全的行業(yè)梯隊,從手動的顯微鏡到領(lǐng)先的自動化血球分析儀,從簡單的幾項自備試劑的生化試驗到包括儀器設(shè)備和試劑校準品及質(zhì)控品齊全的檢測系統(tǒng),從臨床的附屬科室到涵蓋臨檢、生化、免疫、微生物等亞專業(yè)的綜合性學科專業(yè),從醫(yī)院的小角落到成立具有規(guī)模的檢驗診斷中心……檢驗醫(yī)學已經(jīng)從以往的檢驗發(fā)展到如今的一個臨床醫(yī)學下面的獨立的二級學科,這意味著檢驗科室所承擔的更為深層次的責任。
如何把實驗報告中呈現(xiàn)的數(shù)字值解讀成臨床需要的有效信息,如何利用更廣泛的方法學使檢驗醫(yī)學朝著更深、更廣的方向發(fā)展,如何有效地把大學檢驗學系的教育與醫(yī)院臨床實際需求相結(jié)合這些是我們每一位從事檢驗醫(yī)學的工作者都在考慮的事情。檢驗診斷領(lǐng)域國家層面上已經(jīng)得到逐步關(guān)注與重視,檢驗診斷的課題開始出現(xiàn)在科技部的“十一五”、“十二五”重點項目中。檢驗診斷水平的發(fā)展不僅把傳統(tǒng)的診斷變成分型診斷,在一定程度上推動著對人們身體健康狀況的評估,和高危人群的預(yù)警。
縱覽我國檢驗醫(yī)學幾十年的發(fā)展歷程,康熙雄用“翻天覆地”一詞來形容:“我國的檢驗醫(yī)學水平與國外檢驗醫(yī)學相比差距已縮小了很多,甚至在有些方面走在國際的前列。”
管理在發(fā)展中深入
如果單純從實驗室管理角度看,康熙雄認為,檢驗科的發(fā)展大致經(jīng)歷了4個階段:化驗室階段;形式上來看分成了各個小組的檢驗科階段;臨床檢驗中心階段,即把化驗科發(fā)展起來的分科和臨床實驗室應(yīng)用性結(jié)合在一起,醫(yī)學教|育網(wǎng)|收集整理變成一個整合的資源;LIS階段,即實驗室實現(xiàn)了信息化管理系統(tǒng)。
隨著國際檢驗醫(yī)學領(lǐng)域的發(fā)展,以及國內(nèi)對檢驗醫(yī)學的重視,衛(wèi)生部設(shè)置了臨床檢驗中心,相關(guān)機構(gòu)也成立了與檢驗有關(guān)的專業(yè)化委員會,目的就是建立健全質(zhì)量控制體系,提高檢驗結(jié)果的準確性。
談到當今技術(shù)發(fā)展方向,康熙雄認為主要體現(xiàn)在三個方面:第一,講溯源,采用最原始的方法學、運用最經(jīng)典的方法,評價目前檢驗項目或講清方法學的來龍去脈。“這樣可以客觀評判檢測的準確性”。第二,引進國際標準,使評價與國際接軌。第三,采用最先進的方法學,如應(yīng)用質(zhì)譜系統(tǒng)和高通量方法等可以盡快地把先進技術(shù)引入到檢驗醫(yī)學領(lǐng)域,保持傳統(tǒng)的方法,同時把最先進的技術(shù)融入到檢驗醫(yī)學更為細致的工作中。只有這樣才能確保檢驗醫(yī)學腳踏實地地發(fā)展。
而建立標準對檢驗醫(yī)學的發(fā)展也有著舉足輕重的作用,康熙雄說:“標準,就是衡量檢驗領(lǐng)域發(fā)展的‘標尺’,如果沒有標準的話,就很難發(fā)現(xiàn)問題。”衛(wèi)生部臨床檢驗中心標準化委員會、體外診斷和檢驗設(shè)備標準化委員會和全國生物芯片標準化委員會等機構(gòu)都在為檢驗醫(yī)學領(lǐng)域建立相關(guān)的標準,以促進檢驗醫(yī)學領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。
此外,康熙雄認為,質(zhì)量體系積極地與國際接軌,建立國際化質(zhì)量標準體系,并且在實際檢驗診斷活動中得以驗證。各個醫(yī)院的檢驗科室通過對參考ISO15189的要求加強室內(nèi)的質(zhì)量控制,同時政府相關(guān)機構(gòu)通過建立臨床實驗室的質(zhì)量評價與提高中心,以定期開展室間的評價,共同提升檢驗科的工作體系。