【皮質(zhì)素水試驗(yàn)參考值】
正常人在限定時間內(nèi)(20min)飲水1000ml后,每20min收集并測量尿液一次,共8次,在總計160min內(nèi)總排尿量多超過飲入量,至少超過800ml.計算每分鐘尿量,如其中最多一次超過10ml/min即為正常。
【臨床意義】
在水負(fù)荷情況下,體液因稀釋而變?yōu)榈蜐B,抑制抗利尿激素的分泌,腎小管對水的重吸收減少,尿排出量增加,但這一過程尚需有糖皮質(zhì)激素參與,否則不能迅速出現(xiàn)水利尿。腎上腺皮質(zhì)功能減退和垂體前葉功能減退癥病人每分鐘最高尿量低于2~3ml,總尿量(160min)少于300~500ml.這類病人試驗(yàn)前4h口服考的松50~70mg(或強(qiáng)的松10~15mg),可明顯糾正排水障礙,每分鐘最高尿量可達(dá)10ml以上。
應(yīng)注意,如受試者原已有低鈉血癥,則試驗(yàn)時大量飲水有可能導(dǎo)致水中毒,應(yīng)注意觀察病人癥狀變化,如出現(xiàn)惡心、嘔吐及精神改變、或昏迷、抽搐等反應(yīng)立即中止試驗(yàn),并給予糖皮質(zhì)激素。如試驗(yàn)過程中未發(fā)生上述水中毒癥狀,但尿極少,為防止水中毒,宜在結(jié)束試驗(yàn)時口服考的松50mg,必要時亦可靜脈給皮質(zhì)醇50~100mg.
甲狀腺機(jī)能減退者,水利尿作用因腎小球過濾下降而降低,最高排尿量平均7~8ml/min,服糖皮質(zhì)激素后不能糾正到正常醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。
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