血中的己糖，特別是葡萄糖，可以和蛋白質(zhì)發(fā)生緩慢的不可逆的非酶促反應(yīng)，形成糖基化蛋白。合成的速率與血糖的濃度成正比，直到蛋白質(zhì)降解后才釋放，故能持續(xù)存在于該蛋白質(zhì)的整個生覆蓋。

　　血紅蛋白、清蛋白、晶狀體蛋白、膠原蛋白等都可發(fā)生糖基化反應(yīng)，糖化后的蛋白可變性，是引起DM（糖尿病）慢性并發(fā)癥的原因之一。

　　由于不同蛋白質(zhì)的半壽期不同，所以可以通過對不同糖基化蛋白質(zhì)的測定了解糖尿病治療過程中的血糖水平，作為糖尿病控制與否的一個監(jiān)測指標(biāo)，不用于糖尿病的診斷。由于糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關(guān)，所以可用此指標(biāo)估計血管合并癥發(fā)生的危險度。

　　（一）糖化血紅蛋白測定

　　1.Hb的種類：

　　GHb是HbA1合成后化學(xué)修飾的結(jié)果。GHb形成取決于血糖濃度及血糖與Hb的接觸時間，生成量與血中葡萄糖濃度成正比，其糖化反應(yīng)過程緩慢且相對不可逆（GHb一旦形成不再解離）。

　　最重要的是HbA1c。HbA1c的生成量取決于血糖的濃度，正常人約占4%～6%。由于紅細(xì)胞的半壽期是60天，所以GHb的測定可以反映測定前8周左右病人的平均血糖水平。

　　2.測定方法：

　　高壓液相色譜（HPLC）法（參考方法）

　　可精確分離HbA1各組分；并分別得出HbA1a、HbA1b、HbA1c、HbA1d的百分比，

　　陽離子交換柱層析法CV（2%～16%），測定的血紅蛋白類型為HbA1

　　參考值：HbA1c 4%～6%（HPLC法）

　　3.臨床意義：

　　（1）可鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖，前者GHb水平多增高，后者正常。

　　新糖尿病患者，血糖水平增高，GHb不明顯增多；

　　未控制的糖尿病病人，GHb升高可達(dá)10%～20%，

　　糖尿病被控制和血糖濃度下降后，GHb緩慢下降，常需數(shù)周。

　　GHb測定反映測定前8周左右（2～3個月）病人血糖的總體變化，不能反映近期血糖水平，不能提供治療的近期效果。

　?。?）用于評定糖尿病的控制程度。

　　糖尿病控制不佳時GHb可升高至正常2倍以上，按美國糖尿病學(xué)會推薦糖尿病治療中血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為10%為嚴(yán)重病變，易發(fā)生糖尿病血管合并癥；

　　妊娠期還可致畸，引起死胎和先兆子癇。

　?。?）糖尿病伴紅細(xì)胞更新率增加、貧血、慢性失血、尿毒癥者（紅細(xì)胞壽命縮短）均可導(dǎo)致GHb降低；糖尿病伴血紅蛋白增加的疾病可使GHb增加。

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　　血清白蛋白和其他蛋白質(zhì)也可與葡萄糖發(fā)生糖基化反應(yīng)，生成酮胺結(jié)構(gòu)，稱為果糖胺。

　　白蛋白的半壽期比血紅蛋白短，轉(zhuǎn)換率快，約17～19天，可通過測定血清糖基化蛋白水平來反映2～3周前的血糖控制情況，制定控制糖尿病人血糖濃度的短期方案。

　　1.方法：硝基四氮唑藍(lán)法

　　還可采用酮胺氧化酶（KAO）法。即：

　　參考值：NBT法：<285μmol／L（以14C標(biāo)化的糖化白蛋白為標(biāo)準(zhǔn)參照物）
　
　　酮胺氧化酶法：122～236μmol／L
　
　　2.臨床意義：反映2～3周前的血糖控制水平，作為糖尿病近期內(nèi)控制的一個靈敏指標(biāo)，能在短期內(nèi)得到治療效果的回饋，特別適用于住院調(diào)整用藥的病人。
　
　　當(dāng)病人血漿蛋白降低時（≤35g／L）該項試驗即不可靠。
　
　　不同的生化指標(biāo)可以反映血糖水平時間的長短不同，一般來說時間由長到短的排列是糖化終末產(chǎn)物 > 糖化血紅蛋白 > 果糖胺 > 血糖。