【診斷標準】

　　（一）詳細詢問病史 妊娠、飲食、嬰兒問養(yǎng)不當、偏食習慣、酒精中毒、胃腸道疾病、常用藥物等可引起營養(yǎng)不良的病史。

　?。ǘ┡R床表現1、貧血癥狀。

　　2、消化道癥狀及舌痛、色紅、乳頭消失、表面光滑。

　　3、神經系統癥狀，如脊髓后側束變性，表現為下肢對稱性深部感覺及振動感消失。嚴重的可有平衡失高及步行障礙。變可同時出現 周圍神經病變及精神憂郁。兒童患者可表現為精神障礙和智力低下。醫(yī).學教育網搜集整理

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　　1、 呈中重度貧血，紅細胞形態(tài)以大細胞為主（MCW>100fl），缺乏中央淺染區(qū)，可見嗜多色性，嗜堿點彩，豪焦小體、卡玻 環(huán)。

　　2、 白細胞數量減少，呈中性粒細胞分葉過多的核左移（5葉者>5%或6葉者>1%）

　　3、 血小板輕度減少，可見巨型血小板。

　　（四）骨髓 呈代償性增生，三系巨幼變，以紅系最明顯。出現巨幼紅細胞，巨幼紅細胞>10%，以中晚幼為主，核漿發(fā)育不平衡。粒系、巨 核系變有巨幼變。

　　【鑒別診斷】

　　1、 根據病史、臨床表現及各種實驗檢查，診斷本病并不困難，VitB12缺乏和葉酸缺乏在臨床上有許多共同之處，但治療用藥不同，血 清葉酸和VitB12的測定有助于兩者的鑒別。

　　2、 本病常以消化道癥狀為首發(fā)癥狀，故易誤診為胃病、慢性胃腸炎、腸梗阻、腸結核等，須與這些病鑒別，只要作血象和骨髓象的檢查，鑒 別不難。有出血，且伴有全血細胞減少，有的含有少數幼稚細胞者，需與再障、血小板減少性紫癜、白血病、骨髓異常增生綜合征等鑒別 . 3、 在細胞形態(tài)上應注意正常幼紅細胞和巨幼紅細胞之鑒別，巨幼紅細胞和正常幼紅細胞之鑒別。