1.傳染性遲發(fā)型超敏反應:由胞內(nèi)寄生菌(結(jié)核桿菌、麻風桿菌等)、病毒、真菌等引起的感染,可使機體在產(chǎn)生細胞免疫的同時產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應,如結(jié)核病人肺部空洞的形成、干酪樣壞死、麻風病人皮膚的肉芽腫形成、以及結(jié)核菌素反應等均是由Ⅳ型超敏反應引起的組織壞死和單核細胞浸潤性炎癥。
2.接觸性皮炎:某些過敏體質(zhì)的人經(jīng)皮膚接觸某些化學制劑如染料、油漆、農(nóng)藥、二硝基氯/氟苯、化妝品等、某些藥物如磺胺、青霉素等而致敏。當再次接觸這些變應原時,24小時后接觸部位的局部皮膚可出現(xiàn)紅腫、皮疹、水泡,嚴重者甚至出現(xiàn)剝脫性皮炎。
3.移植排斥反應:B細胞和T細胞均參與移植排斥反應,但遲發(fā)型超敏反應的一個顯著臨床表現(xiàn)是移植排斥反應。在典型同種異體間的移植排斥反應中,受者的免疫系統(tǒng)首先被供體的組織抗原所致敏??寺≡鲋澈螅琓細胞到達靶器官、識別移植的異體抗原,啟動一系列變化,導致淋巴細胞和單個核細胞局部浸潤等炎癥反應甚至移植器官的壞死醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。
Ⅳ型超敏反應其主要特點是:(1)發(fā)生慢,接觸變應原后24~72小時發(fā)生,故稱遲發(fā)型超敏反應;(2)與抗體、補體無關(guān),而與效應T細胞和吞噬細胞及其產(chǎn)生的細胞因子和細胞毒性介質(zhì)有關(guān);(3)Ⅳ型超敏反應的發(fā)生和過程基本同細胞免疫應答,無明顯個體差異,在抗感染免疫清除抗原的同時損傷組織醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。
需要指出,臨床實際情況是復雜的,??梢妰尚突蛉头磻妗R虼蠖嗝庖邞痼w液免疫和細胞免疫均參與,如移植排斥反應和結(jié)核桿菌感染時的發(fā)病機制和組織損傷絕非由單獨一型超敏反應所能解釋,可能以某一型為主或在疾病發(fā)展的不同階段由不同型超敏反應所主宰。第二點需強調(diào)的是一種抗原在不同條件下可引起不同類型的超敏反應,典型的例子是藥物如青霉素,它可引起Ⅰ型過敏性休克;結(jié)合于血細胞表面可引起Ⅱ型反應;如與血清蛋白質(zhì)結(jié)合可能出現(xiàn)Ⅲ型反應,而青霉素油膏局部應用可引起Ⅳ型超敏反應。