腎臟移植，始創(chuàng)于1950年，開展最早、應(yīng)用最多和效果最佳的一種器官移植。腎臟移植已成為臨床器官移植的重要項(xiàng)目。腎臟移植患者l年和5年的存活率分別可達(dá)90%～95%和80%～90%.在HLA基因背景與供者相同或接近的患者，移植存活率甚至高達(dá)十?dāng)?shù)年或數(shù)十年。

　　（一）組織配型在腎臟移植中的應(yīng)用

　　組織配型是腎臟移植前選擇供者的重要手段，主要包括AB0血型配型、HLA配型和交叉配型。在供者器官選擇時(shí)，應(yīng)該遵循以下原則：①以AB0血型完全相同者為好，至少能夠相容。②選擇最佳HLA配型的供者器官。由于HLA抗原系統(tǒng)復(fù)雜，不可能完全匹配，“可允許的不相容匹配法則”法則規(guī)定：必須相配的位點(diǎn)包括10個(gè)Ⅰ類和5個(gè)Ⅱ類HLA位點(diǎn)，其余的位點(diǎn)均為“可允許的不相容配型位點(diǎn)”。在器官移植中，實(shí)際上只力求最佳匹配。由HLA-C等位基因表達(dá)者少可不必重視，而HLA-D、DR與移植排斥反應(yīng)關(guān)系密切，應(yīng)匹配。在器官缺乏的情況下，對(duì)受者施用免疫抑制劑，不再強(qiáng)調(diào)HLA配型，但AB0血型應(yīng)該相容，預(yù)存的細(xì)胞毒抗體必須陰性。

　　（二）腎移植受者的療效監(jiān)測(cè)

　　腎移植中超急排、急排和慢排均可出現(xiàn)。因免疫抑制劑的應(yīng)用，導(dǎo)致病毒等細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物感染，可影響移植物的存活和受者的健康。腎移植的療效監(jiān)測(cè)，主要依賴于受者免疫狀態(tài)的檢測(cè)。臨床觀測(cè)的項(xiàng)目包括：T細(xì)胞總數(shù)、CD4／CD8比值和IL-2及其受體的檢測(cè)。以幫助判斷排斥反應(yīng)的發(fā)生，評(píng)估免疫抑制劑治療的效果；組織活檢觀察腎組織炎癥細(xì)胞的浸潤或CsA中毒情況，以預(yù)測(cè)排斥反應(yīng)的發(fā)生和調(diào)整用藥劑量；根據(jù)條件，選用RIA或HPLC法動(dòng)態(tài)測(cè)定CsA血藥濃度，以指導(dǎo)合理用藥，減少腎毒性醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。