1.艱難梭菌生物學(xué)性狀:為革蘭陽性粗長(zhǎng)桿菌,有鞭毛,次極端有卵圓形芽胞。芽胞可在外環(huán)境存活數(shù)周至數(shù)月,分離困難,需要特殊培養(yǎng)基。
2.微生物學(xué)檢查:由于本菌的分離培養(yǎng)困難,所以在臨床上一般不采用分離培養(yǎng)病原菌的方法,可通過臨床表現(xiàn)及細(xì)胞毒素試驗(yàn)陽性檢測(cè)來進(jìn)行診斷。在CCFA平板上的菌落,黃色,粗糙型,脂酶,卵磷脂酶陰性。在紫外線照射下呈黃綠色熒光醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理 。
3.臨床意義:本菌可產(chǎn)生A、B兩種毒素,毒素A為腸毒素,可使腸壁出現(xiàn)炎癥,細(xì)胞侵潤(rùn),腸壁通透性增加,出血及壞死。毒素B為細(xì)胞毒素,損害細(xì)胞骨架,致細(xì)胞固縮壞死,直接損傷腸壁細(xì)胞,因而導(dǎo)致腹瀉及假膜形成。本菌感染與大量使用抗生素有關(guān),如阿莫西林、頭孢菌素和克林霉素等,其中以克林霉素尤為常見。艱難梭菌所致偽膜性腸炎,病人表現(xiàn)為發(fā)熱、糞便呈水樣,其中可出現(xiàn)大量白細(xì)胞,重癥患者的水樣便中可出現(xiàn)地圖樣或斑片狀假膜。這些癥狀一般可在使用有關(guān)抗生素一周后突然出現(xiàn)。
4.治療原則:及時(shí)調(diào)整或停止相關(guān)抗生素的使用,尤其是那些廣譜抗生素??梢杂萌f古霉素加甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。
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