(一)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的目的
1.為臨床感染性疾病的診斷提供病原學(xué)依據(jù)。
2.為臨床感染性疾病的治療提供參考用藥的信息。
3.為醫(yī)院感染提供病原微生物及其耐藥性動態(tài)信息。
4.改進(jìn)或更新臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的方法。
(二)臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)的要求
1.快速、準(zhǔn)確地提出檢驗(yàn)報(bào)告。
2.檢驗(yàn)人員必須有較豐富的微生物學(xué)基礎(chǔ)知識和熟練、正確的操作技能,必須養(yǎng)成有菌觀點(diǎn)和無菌操作的習(xí)慣。
3.臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)必須進(jìn)行全面質(zhì)量控制,并參加和接受質(zhì)量控制考核。
4.重視實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌工作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
(三)診斷試驗(yàn)的選擇原則
1.選擇有鑒定價(jià)值的試驗(yàn):要對兩種細(xì)菌進(jìn)行鑒定,須選擇一項(xiàng)兩種菌呈現(xiàn)絕然不同結(jié)果的試驗(yàn),即一種菌呈現(xiàn)陽性(陽性反應(yīng)的菌株陽性率須大于90%),另一種菌為陰性(陰性反應(yīng)的菌株陽性率應(yīng)小于10%),這項(xiàng)試驗(yàn)才有鑒定價(jià)值。否則,就沒有鑒定價(jià)值。
2.選擇簡易、快速、方便的試驗(yàn):①鑒定一種細(xì)菌可能有多種特異的方法,沒有必要逐一進(jìn)行試驗(yàn),只選擇其中一或兩種達(dá)到目的即可,多選無意義。如金黃色葡萄球菌凝固酶試驗(yàn)、耐熱DNA酶試驗(yàn)、甘露醇分解試驗(yàn)均陽性,只選較簡單的凝固酶試驗(yàn)就足夠了。②選擇操作簡便、快速的方法。③選用復(fù)合培養(yǎng)基,一次操作可同時(shí)看幾個(gè)生化反應(yīng),如克氏雙糖鐵(KIA),動力靛基質(zhì)脲酶(MIU)等。
3.綜合考慮試驗(yàn)的敏感性和特異性:敏感性=所有陽性結(jié)果數(shù)/所有感染病人數(shù),試驗(yàn)敏感性越高,假陰性結(jié)果就越少。特異性=陰性結(jié)果總數(shù)/未感染病人數(shù),特異性越高,假陽性結(jié)果越少。試驗(yàn)的敏感性和特異性是相互聯(lián)系的,試驗(yàn)的敏感性增加,會使特異性下降,反之亦然。
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