（一）致病物質(zhì)與所致疾病，致病菌的主要種類

　　致病物質(zhì)有菌毛、菌體（O）抗原、內(nèi)毒素和腸毒素。菌毛和0抗原與其侵襲力有關(guān)，內(nèi)毒素導(dǎo)致腸道局部炎癥反應(yīng)和全身性中毒癥狀，部分沙門(mén)氏菌可產(chǎn)生霍亂樣腸毒素，導(dǎo)致嚴(yán)重的腹瀉。

　　該菌屬可致三類疾?。孩賯透眰謩e由傷寒沙門(mén)氏菌、副傷寒甲、乙、丙沙門(mén)氏菌引起；②食物中毒，由鼠傷寒沙門(mén)氏菌、豬霍亂沙門(mén)氏菌、腸炎沙門(mén)氏菌等污染食物引起；③敗血癥，在兒童及免疫力低下的成人，沙門(mén)氏菌感染可引起敗血癥，甚至化膿性腦膜炎、膽囊炎心內(nèi)膜炎等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

　　部分傷寒及副傷寒沙門(mén)氏菌感染者或發(fā)病后，由于治療不徹底等原因，可變?yōu)槁詭Ь卟⒊蔀橹匾獋魅驹矗瑧?yīng)予以重視。

　　（二）腸熱癥的標(biāo)本采集及分離鑒定

　　根據(jù)病程選擇采集標(biāo)本，初感染時(shí)的病毒血癥期，糞檢陽(yáng)性率低，因此發(fā)病1周內(nèi)應(yīng)取靜脈血，第1～3周取骨髓穿刺標(biāo)本，第2～4周時(shí)可取糞便和尿液標(biāo)本。標(biāo)本應(yīng)先增菌，然后接種于SS選擇性培養(yǎng)基，經(jīng)37℃培18～24小時(shí)后，挑取無(wú)色半透明的菌落，接種至雙糖鐵半固體培養(yǎng)基鑒別，再做生化反應(yīng)和血清學(xué)凝集試驗(yàn)，進(jìn)一步鑒定。

　　（三）肥達(dá)試驗(yàn)和結(jié)果判斷

　　肥達(dá)試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)上為直接凝集試驗(yàn)。用傷寒菌體（O）抗原、鞭毛（H）抗原和甲、乙副傷寒H抗原。與患者系列稀釋血清進(jìn)行定量凝集試驗(yàn)。正常人因隱性感染和接種傷寒三聯(lián)疫苗，血清中可存在一定水平的抗體，O凝集價(jià)≤1：80，H凝集價(jià)≤1：160.若O和H效價(jià)均增高且超過(guò)上述水平，或患者恢復(fù)期抗體效價(jià)較急性期增高4倍以上，則具有診斷意義。若O和H效價(jià)的增高不平行，0效價(jià)增高而H效價(jià)不高，可能為早期感染或者為其他沙門(mén)氏菌交叉感染，H效價(jià)增高而0效價(jià)不高，可能是預(yù)防接種或者非特異性回憶反應(yīng)。