人類的多數(shù)病原菌是胞外菌,其中主要有葡萄球菌、鏈球菌、奈瑟氏菌、志賀氏菌、霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)梭菌等。
當(dāng)胞外菌突破人體的皮膚和粘膜第一道防線后,在組織中首先遇到據(jù)守第二道防線的中性粒細胞對它們吞噬。若病菌毒力不強、數(shù)量不多,則會被消滅,不會形成感染。組織中的補體等體液因素對病菌也有一定作用,但作用不如吞噬細胞。如果第二道防線不夠堅固,不能完全阻擋病菌,則由病菌誘發(fā)的第三道防線,即獲得性免疫防御功能投入戰(zhàn)斗。對付胞外菌,主要是特異性體液免疫防御功能??贵w是體液免疫的產(chǎn)物,它們具有多種功能。IgG類抗體有調(diào)理病菌減小其毒力,促進和加強中性粒細胞對病菌的吞噬、殺滅作用;IgM、IgG類抗體與病菌結(jié)合后,可以激活補體系統(tǒng),產(chǎn)生攻膜復(fù)合體,有殺死或溶解病菌作用;分泌型IgA類抗體存在于腸道、呼吸道等粘膜表面,可以阻止病菌在這些部位的停留定殖,有預(yù)防作用;分泌型IgA類抗體也可在初乳中出現(xiàn),所以也有將母體的免疫力傳遞給嬰兒的作用;抗毒素是針對細菌外毒素的抗體,這種抗體具有中和外毒素的作用醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。
參與胞外菌特異性細胞免疫的T細胞主要是CD4- Th2細胞。它們除協(xié)同B細胞產(chǎn)生抗體外,尚能產(chǎn)生一些細胞因子,引起局部炎癥,促進巨噬細胞吞噬和殺傷作用,指引和活化中性粒細胞等。胞外菌侵入人體后,要通過上述人體的三道防線,受到先天的和后天獲得的兩種免疫系統(tǒng)的防御,大多數(shù)不形成感染,或形成后最終消失,患者康復(fù);但有些胞外菌可以通過不同機制來逃避機體的防御功能。例如肺炎鏈球菌等在胞壁外形成抗吞噬的莢膜;淋病奈瑟氏菌的菌毛不斷發(fā)生突變,使原有的抗菌毛抗體無效;流感嗜血桿菌等產(chǎn)生IgA蛋白酶,降解宿主粘膜表面的分泌型IgA抗體;福氏志賀氏菌能誘導(dǎo)巨噬細胞凋亡等,應(yīng)引起人們的重視。
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