尿液細(xì)菌學(xué)檢查

　　1．中性尿收集法，為臨床最常用方法。

　　女性：用肥皂水清洗外陰部后，再用清潔水沖洗，用無(wú)菌棉球或紗布擦干，將陰唇分開(kāi)排尿，將前段棄去10-20ml，留中段尿5-10ml于一滅菌瓶?jī)?nèi)。

　　男性：用肥皂水清洗尿道口后再用清水沖洗，留中段尿。包皮過(guò)長(zhǎng)者應(yīng)將包皮翻開(kāi)沖洗。

　　2．膀胱穿刺法或?qū)蚍?，?dāng)留中段尿很難避免污染（如兒童、不能自動(dòng)排尿者），以及細(xì)菌數(shù)意義不確定時(shí)，應(yīng)采用本方法，按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行。

　　3．尿液收集后立即送檢，室溫放置一般不超過(guò)1h，4攝氏度亦不能超過(guò)8h。

　　【正常參考值】

　　培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)；直接涂片無(wú)細(xì)菌或＜1個(gè)／每油鏡視野。

　　【異常結(jié)果分析】

　　采用定量細(xì)菌培養(yǎng)法。

　　尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，必須根據(jù)細(xì)菌數(shù)判斷是否有泌尿感染。檢出同一種細(xì)菌時(shí)，革蘭陰性桿菌≥10⁵／ml菌落數(shù)（CFU）時(shí)可認(rèn)為是病原菌，有人認(rèn)為一次培養(yǎng)菌數(shù)在10⁵／ml，準(zhǔn)確率為80％，兩次檢出同一細(xì)菌在10⁵／ml以上，準(zhǔn)確率為91％，三次為95％；10⁴／ml～10⁵／ml時(shí)為可疑，應(yīng)重復(fù)檢查； ＜10⁴／ml時(shí)視為污染；革蘭氏陽(yáng)性球菌≥10⁴／ml則可視為病原菌。但在下列情況下尿路感染時(shí)尿中細(xì)菌?？?le;10⁵／ml或10⁴／ml，尿液因大量飲水而被稀釋?zhuān)瑧?yīng)用抗菌藥物使尿中有較高濃度，細(xì)菌受抑制，細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)條件要求高，繁殖緩慢。若因菌數(shù)意義不能肯定或培養(yǎng)結(jié)果與臨床表現(xiàn)不符時(shí)，應(yīng)繼續(xù)送檢。在嚴(yán)格無(wú)菌手續(xù)下送檢膀胱穿刺或?qū)蚺囵B(yǎng)時(shí)，無(wú)論菌數(shù)多少，均應(yīng)視作病原菌。泌尿感染常見(jiàn)細(xì)菌以大腸埃希菌為首位，近年由于感染病原菌的變遷，其他腸桿菌科細(xì)菌如腸桿菌屬、克雷白菌屬、變形桿菌屬類(lèi)細(xì)菌增多，非發(fā)酵革蘭氏陰性菌感染增多。革蘭氏陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腸球菌也較常見(jiàn)，由于抗菌藥的濫用導(dǎo)致尿路二重感染，酵母樣真菌也常檢出。若疑有結(jié)核茵感染時(shí)應(yīng)送檢結(jié)核培養(yǎng)。